“甲状腺结节”不是一个诊断

甲状腺结节包括哪些类型

实际上“甲状腺结节”本身包含了性质迥异的一大组甲状腺疾病，其病变特性常不一致。可以说，“甲状腺结节”不是一个最终诊断，这不仅因为它是一个描述性的名称，不完全能反映疾病的本质；而且，某些结节本身也可随着时间的进行而病变性质在变化。所以定期就诊随访是十分必要的。

所有“甲状腺结节”中良性病变占了绝大多数，甲状腺癌的发生率仅占所有结节的5％以下。也有长在颈前方的脂肪瘤、淋巴结、甲状舌骨囊肿等误为甲状腺结节的，需要排除。甲状腺恶性肿瘤除了未分化癌与甲状腺淋巴瘤发展较快外，一般发展较慢，为低度恶性。

哪些结节考虑恶变可能

一些实质性的质地较硬的“结节”，特别是直径超过1厘米；或临床检查、影像学与细胞学检查不足以证实为良性病变的任何较大的结节，特别有进展性增大的，需要考虑为恶性肿瘤可能。临床上常考虑下列因素与癌的可能性增加有关：（1）罹病年龄较轻，（2）男性病人，（3）孤立结节，（4）核素扫描为“冷结节”，（5）婴幼儿期，头颈部或上胸部有过放射史（如CT、X线检查或放射治疗），（6）最近结节显著增大，（7）结节质地坚硬如石，（8）X线片见到细沙状或点状钙化（提示乳头状癌），或片状均质钙化（提示髓样癌）。上述各点常需结合临床加以全面分析，不能机械套用。

甲状腺结节如何产生

不同的甲状腺结节的成因不同，有些甲状腺结节成因还不完全清楚。甲状腺炎症性疾病常与自身免疫有关，常多见于青年女性，开始时病情隐蔽，炎症病变进展至一定程度，可以因组织增生而形成结节。

恶性肿瘤常与细胞基因异常有关，可有家族史或儿童期头颈局部或全身受到放射性外照射的病史，也受环境因素影响，如长期进食碘含量高的食物；良性肿瘤虽也可有家族倾向，但常受环境因素重要影响，如发育期的碘摄取不足，或长期高碘的摄入，或长期进食大量白菜、卷心菜、萝卜、木薯等富含硫氰酸盐或氰基糖苷类的蔬菜或根茎，或服用某些黄酮类（与异黄酮不同，两者是两类不同的化合物）物质含量高的中草药，或长期食用海藻（海藻富含碘和其他致甲状腺肿物质，对甲状腺产生双重不利的作用）。

近年来发现水源的化学品与细菌污染也可引起结节性甲状腺肿。食物或中草药因素的影响，并不对每个人尽然，在很大程度上与个体的易感性（如那些有家族史的人员）关系密切，所以常人不必害怕这类蔬菜或草药。

甲状腺结节的康复

除非像亚急性炎症所引起“结节”在炎症消除后常可消失外，甲状腺结节患者需要专科医生长期定时随访，并予以妥当的处理，病员应根据医生的指导，选择性地进行定期的生化、免疫以及影像学的测定与检查，必要时需进行细胞学检查，并适当进行药物治疗。

一般甲状腺结节病员均需限制碘的摄取（包括碘含量高的食物和药物），以免加重甲状腺的自身免疫或促进癌肿和甲状腺功能的发展。有易感性体质的需调整饮食。患有自身免疫疾病的需调整生活方式，戒除不良嗜好等，抽烟者吸入的有害物质对甲状腺细胞有不良影响。

甲状腺结节治疗原则

甲状腺结节或多结节应以保守治疗为主，因现在门诊多结节一般都是桥本病引起的炎性结节，术后复发率极高，术后甲亢发生率几乎是百分之百，治疗应首选甲状腺介入治疗——甲状腺注射疗法是我院采用先进独特方法，将活血药免疫制剂中药西药混悬液直接注入甲状腺内，使甲亢症状及甲状腺激素水平下降，甲状腺肿大、甲状腺囊肿、甲状腺结节、甲状腺瘤缩小及消失达到治疗甲亢的目的，应用多年以来疗效极安全，非常理想不损伤甲状腺功能，病人无任何痛苦，治疗时间短，结节一般2-4周消除，无毒副作用，治愈率极高，减少复发，我们医院每天有大量病人来门诊或住院注射治疗甲状腺肿，甲状腺结节，甲状腺多结节。

根据不同的病变性质和病因，医生会制定内科治疗或手术治疗方案。

对于慢性甲状腺炎，主要使用适量甲状腺激素和/或其他的药物抑制甲状腺淋巴细胞浸润形成结节，抑制致甲状腺肿物质的作用，以及降低病人的自身免疫反应性，此类病人不适于手术治疗。

有囊肿的结节可以在抽尽囊液后注入高纯度酒精促使腺瘤萎缩，效果常使人满意；高功能的结节可用放射性碘治疗。

除此之外，综合分析判断有高度可能为癌肿的结节，并已经除外单纯炎症性病变，或已明确为甲状腺癌的则需手术治疗。但在放射性碘或手术治疗之后，均需继以药物治疗，为了防止复发，可以给予甲状腺素服用。