硒与甲状腺有何关系？

2018-03-06 来源：甲友加油标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：低硒可加重自身免疫性甲状腺疾病、增加甲状腺癌发病风险以及促进甲状腺肿的发生发展等。补硒可能具有一定治疗作用,但补硒治疗目前尚不成熟,其有效性、安全性等尚需更多的临床药物研究提供理论依据。

硒是生命必需的一种微量元素。硒在体内最主要的生物活性形式是硒代半胱氨酸,以硒代半胱氨酸为活性中心的蛋白质,称为含硒蛋白。硒主要的生物学作用是抗氧化和抗炎症反应。甲状腺内含有多种含硒蛋白,其中最重要的2种为谷胱甘肽过氧化物酶和脱碘酶,。

研究表明,低硒可加重自身免疫性甲状腺疾病、增加甲状腺癌发病风险以及促进甲状腺肿的发生发展等。补硒可能具有一定治疗作用,但补硒治疗目前尚不成熟,其有效性、安全性等尚需更多的临床药物研究提供理论依据。

■小贴士

体内适宜的硒营养状况有利于维持正常的免疫防御功能、甲状腺功能、生殖功能,参与维持血糖和血脂的稳态。硒缺乏与很多疾病的发生发展有关,如克山病、肿瘤、病毒感染、阿尔兹海默病、帕金森病等。其中,克山病、横纹肌瘤和Kaslinbeck病是世界公认的硒缺乏性疾病。另外,现认为甲状腺肿或克汀病的发生是碘、硒联合缺乏的结果,补碘基础上补充硒与单纯补碘相比,病情可得到进一步改善。

▌硒缺乏与甲状腺疾病的关系

硒水平的异常将导致甲状腺功能失调，甚至引起不同类型的甲状腺疾病。国内施秉银教授团队在陕西省安康地区开展的流行病学调查数据显示，缺硒地区总体甲状腺疾病（甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎及甲状腺肿大）患病率显著高于富硒地区。

关于硒水平和甲状腺功能的相关性，流行病学研究表明缺硒地区甲状腺功能减退的患病率更高，也有一些研究显示补硒可引起甲状腺激素水平的改变。

▌补硒的最佳时机和剂量

鉴于甲状腺疾病与硒的关联，对血清硒水平显著低于健康人群的患者，应考虑适当补硒，但要注意掌握好补硒的时机和剂量，避免摄入过多引起硒中毒。

此外，不同人种或不同地域的人群血硒水平不一，补硒推荐剂量也不同，中国大部分地区缺硒，补硒推荐剂量为50～250μg/d。对于特殊人群，成人孕妇和乳母可耐受最高摄入量为400μg/d，半岁和1岁婴儿适宜摄入量分别为15μg/d和20μg/d，可耐受最高摄入量分别为55μg/d和80μg/d。

此外，正如铁蛋白更适宜用于评估铁营养状态一样，新的学术观点认为，相较于血硒水平，硒蛋白P作为体内硒储备的形式，是衡量硒营养状况的更好指标，但是否作为推荐标准还需要进一步研究和实践的检验。

▌硒对碘代谢和甲状腺功能的影响

■抗氧化作用

甲状腺在合成甲状腺激素过程中会产生大量的过氧化物质，而大量的过氧化物质堆积在甲状腺组织内可造成甲状腺滤泡上皮的损伤，引起诸如桥本甲状腺炎等疾病。硒是人体组织中最好的抗氧化剂，可以清除甲状腺激素合成过程中产生的过多过氧化物质，从而维持甲状腺组织氧化与抗氧化的平衡，保护甲状腺细胞免受氧化应激损伤。

■参与甲状腺激素合成

甲状腺激素主要分为甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），其中T4不具有激素活性，只有通过脱碘酶的作用形成T3，而T3具有很高的激素活性。硒参与脱碘酶T4转化为T3的过程，缺硒可导致脱碘酶的活性降低，T4转化为T3减少，血中T4增高，T3降低，影响甲状腺功能发挥。

■硒与甲状腺自身免疫

近年来，甲状腺疾病的发病率逐年升高，这不仅仅与环境、精神压力、饮食结构等因素有关，免疫紊乱也在其中扮演重要角色，硒在免疫系统中具有特殊的地位，硒能有效地提高机体的免疫功能。当低硒引起的免疫紊乱，以细胞因子介导的体液免疫为主时，产生大量甲状腺刺激性抗体，促进甲状腺激素合成，导致甲亢发生，而当以细胞因子介导的细胞免疫为主时，引起甲状腺组织淋巴细胞浸润，释放细胞因子并产生大量氧自由基，破坏甲状腺滤泡细胞，表现为甲状腺功能减退。

■硒与甲状腺癌

多项流行病学证据都表明，硒摄人量与癌症死亡率呈负相关。Kucharewski等研究发现，在甲状腺癌的甲状腺组织中，硒的含量显著低于甲状腺其它疾病和健康人群，提示甲状腺中硒含量低，可能增加患甲状腺癌的危险。其可能机制为：含硒化合物可影响瘤细胞的增殖周期及调亡；硒对细胞生化及功能也有诸多影响；此外，硒还可以影响机体的免疫功能。

硒对于维护人体正常机能以及甲状腺轴的功能具有重要作用，缺硒与许多甲状腺疾病相关。由于缺乏特异性，血清硒水平不能作为甲状腺疾病诊断标准。鉴于大多研究都发现甲状腺疾病患者血清硒水平显著低于健康人群，应考虑适当补硒。

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