甲减易被漏诊

甲减大多起病隐匿、缓慢，临床表现多样且不典型，且易被漏诊，如果发展至甲状腺功能减退危象，容易造成生命危险。

1甲减临床表现有哪些？

①食欲不振，食量减少，胃酸分泌减少，腹胀便秘甚至肠麻痹；

②贫血：多为正常细胞性贫血，少数可为大细胞低色素性贫血；

③性欲下降，性器官萎缩，可有月经紊乱、闭经、不孕或子宫出血、月经过多等；

④心动过缓，心搏无力，心电图示心率减慢等心肌损害；

⑤面色苍黄，皮肤苍白，脸浮肿，表情迟钝。

⑥皮肤粘液水肿，毛发稀少干燥，指甲变脆，反应迟钝，智力及记忆力下降，身体颤动，步履不稳等。

2常见的漏诊、误诊情况

实验室检查：甲减患者基础代谢率减低，血脂增高，T3、T4减低，TSH升高，甲状腺摄碘率降低等，尤其T4、TSH测定是诊断甲减较为可靠而敏感的两个指标。

①老年人甲减心血管系统表现最为突出，以50岁以上发病率最高，多数有心血管症状，而此时又是冠心病的高发时期，易误诊为冠心病。对于心绞痛症状不典型，心电图有心动过缓、肢导低电压，同时又有难以解释的心包积液的患者要想到甲减；临床症状不典型的心肌酶升高也要想到甲减；

②甲减时肾小球基底膜增厚可出现蛋白尿，而甲减患者可有高脂血症、少尿、黏液性水肿易误诊为肾脏疾病。