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什么样的甲状腺结节患者需要做穿刺检查?

2018-02-23 来源:甲状腺大讲堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于甲状腺结节的患者,首先需要解决的问题就是结节良恶性的判断。对于确诊及高度怀疑甲状腺结节的患者,初诊常需检测血TSH(甲状腺刺激激素)水平及甲状腺、颈部淋巴结彩超。

对于甲状腺结节的患者,首先需要解决的问题就是结节良恶性的判断。对于确诊及高度怀疑甲状腺结节的患者,初诊常需检测血TSH(甲状腺刺激激素)水平及甲状腺、颈部淋巴结彩超。

以下甲状腺结节患者考虑进行细针穿刺活检:

1:血TSH水平正常或增高的患者。

2:TSH水平减低,但I131摄取实验提示为冷结节或温结节(通常伴TSH水平下降的热结节绝大多数为良性结节,暂不考虑细针穿刺)。

就以上两大人群而言,常需根据其彩超及临床表现(如结节近期明显增大)决定是否进行细针穿刺活检。

那么哪些彩超描述高度提示为恶性结节呢?

具有以下特点的结节为可疑恶性结节:

1、低回声;2、形态不规则;3、边界不清;4、内部多发微钙化;5、纵横比大于1;6、内部血流丰富。

以上所提及的细针穿刺活检标准适用于一般人群,对于存在高危临床因素的患者常需医生根据实际情况缩窄以上标准。也就是说,高危人群的甲状腺结节即使没有达到指南上的标准,也常需考虑积极穿刺活检。儿童及青少年时期放射线暴露者、既往甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除者、既往患有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、Carney综合症、Cowden综合症、MEN2等与甲状腺癌密切相关疾病病史者、一级亲属患有甲状腺癌者、PET-CT提示高摄取灶者均属于高危人群。

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