甲减大多起病隐匿、缓慢,临床表现多样且不典型,且易被漏诊,如果发展至甲状腺功能减退危象,容易造成生命危险。
1甲减临床表现有哪些?
①食欲不振,食量减少,胃酸分泌减少,腹胀便秘甚至肠麻痹;
②贫血:多为正常细胞性贫血,少数可为大细胞低色素性贫血;
③性欲下降,性器官萎缩,可有月经紊乱、闭经、不孕或子宫出血、月经过多等;
④心动过缓,心搏无力,心电图示心率减慢等心肌损害;
⑤面色苍黄,皮肤苍白,脸浮肿,表情迟钝。
⑥皮肤粘液水肿,毛发稀少干燥,指甲变脆,反应迟钝,智力及记忆力下降,身体颤动,步履不稳等。
2.常见的漏诊、误诊情况
实验室检查:甲减患者基础代谢率减低,血脂增高,T3、T4减低,TSH升高,甲状腺摄碘率降低等,尤其T4、TSH测定是诊断甲减较为可靠而敏感的两个指标。
①老年人甲减心血管系统表现最为突出,以50岁以上发病率最高,多数有心血管症状,而此时又是冠心病的高发时期,易误诊为冠心病。对于心绞痛症状不典型,心电图有心动过缓、肢导低电压,同时又有难以解释的心包积液的患者要想到甲减;临床症状不典型的心肌酶升高也要想到甲减;
②甲减时肾小球基底膜增厚可出现蛋白尿,而甲减患者可有高脂血症、少尿、黏液性水肿易误诊为肾脏疾病。
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