背景
目前治疗先天性甲状腺功能减退症(CH)所需的最佳左旋甲状腺素(LT4)剂量仍不清楚,同时对于较高的起始剂量(>10μg/kg)的治疗方案对于能否使智商(IQ)发育正常的安全性还存在争议。
最佳:目前各国给的初始剂量只是给了个大概的范围比如10~15ug/kg/d,并没有给出特别确定的值。
存在争议:其实并不存在太多的争议,目前对于先天性甲减高剂量的治疗方案是非常主流的意见。
目的
研究初始剂量采用了高剂量治疗方案患者的精神状态,代谢和生活质量。
检测方案
选取在德国柏林新生儿筛查中确定的76名CH患者,这些患者出生于1979-2003年之间,其平均年龄为18岁,并且这些患者的平均初始LT4剂量为13.5μg/kg/d,与此同时另外选取了这76位患者中为非CH患者的兄弟姐妹来做对比实验。
兄弟姐妹:选取兄弟姐妹最大的好处会规避掉很多其他因素,比如家庭环境、生活方式等等因素对儿童生长发育可能带来的干扰。
主要观察指标
通过分析精神状态(智力和生命体征测验),生活质量(生活质量要检查哪些指标可以自行百度),体格测量(BMI,身高)和新陈代谢结果与健康的兄弟姐妹进行比较。
结果
通过分析对比发现,先天性甲减宝宝成年后其智力、生活质量或者其他检查指标与自己非甲减的兄妹对比并没有明显的不同。
结论
高的初始LT4剂量是有效的,并能安全的实现CH患者的最佳认知发展,包括那些受到严重影响的CH患者。
严重患者:很多父母都会问我,宝宝是缺如的宝宝是不是很严重,或者宝宝是典型性甲减是不是很严重。一般我都会回答,严不严重看你吃药的时间。一般吃药早的话,可以规避掉影响。德国这篇文章的结论也支持这个观点,当然很多文章也都支持只要吃药量足够,并且吃药早可以规避掉甲减的影响这个论点。
美国
以前也写过一篇类似的文章,也是美国分析观察兄弟姐妹之间,先天性甲减患者与非先天性甲减患者之间的发育对比《美国:甲减宝宝在与兄弟姐妹中的智力对比中是否有所不同》。其结论和德国的结论基本上一致:高剂量治疗下的先天性甲减宝宝的发育成年后的各方面发育与非先天性甲减兄妹之间的发育并没有差别。
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