优甲乐的服用方法和剂量

最近常有甲减病人来询问有关优甲乐服用方法以及剂量问题，也常常听到病人中有关优甲乐有没有副作用之类的询问，所以再次简单列一张清单以说明之。

1.优甲乐是药物的商品名，其通用的化学名叫“左甲状腺素钠片”，国内目前同样化学名的还有如雷替斯、加衡等。

2.大多数医院或药房里的优甲乐剂量是每一片药含50μg左甲状腺素钠，也有少数医院药房的优甲乐是每一片含100μg的左甲状腺素钠，在使用时应该记准具体剂量，而不是几片几片。

3.优甲乐需要每天口服，进入体内后经过人体转化为自身的甲状腺激素而起作用，由于这样的转化过程形成体内药物稳态的过程很长而且稳定，所以优甲乐调整剂量后需要经过至少1-2个月再去复查甲状腺功能才能真正反映目前药量情况下是否足量。

4.另外长期服用优甲乐的患者偶尔忘了服用一两天的优甲乐影响并不大，发现漏服后也不需要加量服用，还是按照原先制定的剂量服用即可。

5.优甲乐是通过模拟人体正常甲状腺激素来起作用的，因此除了有极少数患者可能有过敏之外，其余一切副作用都是围绕甲状腺功能而来的，所有的副作用都是甲状腺功能不正常（甲减或甲亢）所致，甲状腺功能正常就不会有副作用。

6.服用优甲乐后甲状腺功能正常范围的孕妇是不会影响怀孕过程和腹中的胎儿的，哺乳期也是可以服用优甲乐的，乳汁中的那一丁点儿药物剂量根本不会影响婴儿的。

7.优甲乐在胃肠道的吸收会受到食物、别的药物的影响，所以服用优甲乐需要严格空腹，也就是说早上起来先服用优甲乐，间隔半小时到1小时后再进食或服用别的药物会比较好，日本有研究提示对于无法保证早上空腹服用的患者采取睡前服用优甲乐，也就是吃了优甲乐后半小时内睡觉，同样也不会影响药物的吸收。

8.临床制定优甲乐剂量是根据甲状腺功能来逐步滴定法来最终达到合理剂量的，也就是说先给予一个基础的起始剂量，按此服用1-2个月后复查甲状腺功能，然后根据复查结果再调整剂量，如此循环往复，最终达到每个人不同的替代剂量，达到治疗剂量后便可以长期按此剂量服用，治疗维持期间可以间隔6-12个月复查一次甲状腺功能以便校正可能的剂量误差。

9.对于大多数甲状腺手术的患者，术后服用优甲乐的剂量可以按照以下原则来推断：甲状腺分为左右两叶和岬部3个组成部分，一叶甲状腺大概相当于50-75μg优甲乐，岬部相当于25μg优甲乐，那么对于良性的病变切除了一叶甲状腺的就需要50-75μg，切除两叶的需要100-150μg，完整甲状腺切除的需要125-175μg；对于恶性病变的手术后可以参照良性的标准基础上再加50-100μg。