甲状腺素分泌指标都是什么含义？

2018-01-26 来源：南宁中南甲状腺诊疗中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在腺垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制，其表现是相反的，甲状腺素高时，TSH低；甲状腺素低时，TSH高。故甲亢时T3、T4、FT3、FT4增高，而TSH是降低的，甲减时相反。

甲状腺素是甲状腺分泌的重要激素，它有促进营养代谢、体格生长、大脑发育、完善神经和心血管功能等诸多作用。

甲状腺素测定包括五项内容：血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺TSH。上述指标的高低，直接反应甲状腺的功能状态。由于目前国家尚没有统一的甲状腺功能正常值，甲友可参照化验单上的参考值，评价自己的甲状腺功能是否正常。

T3，T4是指血液中与甲状腺球蛋白结合的甲状腺素的水平。FT3，FT4是指血液中游离状态的，未与甲状腺球蛋白结合的甲状腺素水平。TSH是指促甲状腺素，是腺垂体分泌的，与T3，T4反向变化。

甲状腺功能化验内容主要包括如下几项：甲状腺素分泌指标

甲状腺素分泌指标

如血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）。分泌指标高低直接反应甲状腺的功能动态，增高表示功能增进，减少表示功能降低。T3，T4在妊娠、服避孕药、雌激素治疗等情况下可增高；在雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功衰竭、服用苯妥英钠和保泰松时可减低，故对甲亢诊断准确性受到限制。

但FT3、FT4不受上述因素影响，是目前诊断甲亢、甲减的常用化验指标。但是多数医院常将TT3、TT4、FT3、FT4一起检查。FT3占总T3的0.3％，FT4占总T4的0.04％，含量虽然少，但生物活性极高，因为只有游离T3、T4才能进入细胞内，起到生理作用。FT3在甲亢早期或复发初期最先升高，对甲亢诊断意义大，而FT4甲亢时也增高，但甲减时最先降低，对甲减诊断优于FT3。

（1）仅T3增高：

T3型甲亢：在缺碘地区多见。

T3优势甲亢：甲亢经药物治疗后，T4已正常，而T3持续不降或者增高，T3（纳克/毫升）/T4（纳克/毫升）>30，此型复发率高，宜手术治疗。

甲亢早期或甲亢复发初期。

甲减用甲状腺片治疗时。正常甲状腺组织是按照T31:T49的比例分泌的，而甲状腺片中的T3为11而T4为12，含量近乎相等，而且T3吸收率95%，T4仅40%，长期服用会出现T3增高的现象。故现在提倡用左旋甲状腺素钠（优甲乐），可避免T4不足。

（2）仅T4增高：

T4型甲亢：与吃含碘食物过多有关。

假性T4甲亢：常见于心梗、肺心病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等，随着原发病好转而下降。

少数老年甲亢，可仅T4高。

（3）T4减低：

见于甲减；

慢性心、肺、肝、脑疾病。

促甲状腺激素（TSH）

在腺垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制，其表现是相反的，甲状腺素高时，TSH低；甲状腺素低时，TSH高。故甲亢时T3、T4、FT3、FT4增高，而TSH是降低的，甲减时相反。

甲状腺免疫指标

常测定甲状腺免疫球蛋白（TG）（正常值<30%）和甲状腺微粒球蛋白（TM）（正常值<15%）。两者在甲亢时也可增高，但滴度较低，在6个月内即可恢复正常，对甲亢诊断意义不大。但是两者检验值大于50%时，对桥本氏甲亢有诊断价值。

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