查出"甲状腺结节"，我该怎么办？

　　半个月前，小丽单位组织健康体检，今年的查体增加了一项甲状腺超声检查，结果她的甲状腺有结节，建议进一步检查，小丽一下慌了，不知怎么办?

　　由于甲状腺疾病的发病率很高，超声检查在随机人群尤其是妇女中甲状腺结节的检出率可达67%，所以许多人可能遇到小丽这种情况。

　　那么小丽该怎么办哪？

　　一、找家靠谱医院进一步检查

　　首先，找一家靠谱的综合性医院，挂甲状腺外科、头颈外科、内分泌或核医学科的号，一般情况下医生在询问病史后，会安排复查甲状腺超声和抽血查甲状腺功能。若您选择在赣州就诊，赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科是您相当不错的选择。

　　二、甲状腺功能一定要查

　　抽血化验比较简单，通常只需查游离甲功三项（FT3、FT4、TSH），有时要加上抗甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPo-Ab)，若怀疑为恶性，建议加查甲状腺癌三项筛查：

　　甲状腺球蛋白（TG）

　　降钙素（CT)

　　癌胚抗原（CEA)

　　采血窗口排队抽血就可以了。

　　三、必需做甲状腺及颈部淋巴结超声检查：

　　做甲状腺超声，有经验的超声医生会仔细检查甲状腺及颈部淋巴结，对甲状腺和结节的情况做出描述和分级，一般分6级。超声检查报告单我们要重点关注的内容有：结节大小、回声、形态、包膜、微钙化、纵横比等。

　　四、是否手术由外科医生决定

　　拿到超声报告和甲功化验结果，挂头颈外科或甲状腺外科或甲状腺疾病专科医生的号，咨询一下，决定下一步治疗。

　　这时候不要看到超声结节就慌，其实多数结节是不需要手术的，定期随访观察就可以。关键是判断哪些结节需要进一步评估或手术，这时通常需要找甲状腺外科医生或耳鼻咽喉头颈外科专门从事头颈外科的专业医生。

　　五、若有条件，可以行甲状腺结节细针穿刺病理学检查

　　如果结节分级较高，如有必要，医生会安排对甲状腺结节进行细针穿刺活检（FNAB），这是目前手术前诊断甲状腺结节性质的最可靠的办法了。

　　外科医生会根据超声表现和FNAB的结果决定治疗方案，包括随诊、手术等。

　　六、考虑为恶性结节，不要相信微创消融这样的治疗方法

　　恶性病变（甲状腺癌）无论国内还是国外都有指南和规范，消融治疗不被推荐。

　　七、如果要手术，在哪里做手术？

　　如果初诊医生认为结节需要手术，你可以选择在正规医院进行手术，国内会做甲状腺手术的科室一般分为四大块：

　　1、肿瘤医院的头颈外科，可以首选。

　　2、综合医院的甲状腺外科，可以首选。

　　3、综合医院的耳鼻咽喉头颈外科，是甲状腺手术相当不错的选择。

　　4、综合医院的普外科，因为普外科专业涉及面广，所以有很多医生对甲状腺外科可能不太专业，除非您能找到专门进修过或主攻甲状腺外科的普外科医生为您手术，否则不推荐。

　　八、哪些结节需要做手术

　　不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术，需要了解只有出现下列某种情况才会建议手术：

　　1、明确或高度怀疑为恶性结节；

　　2、结节迅速长大，或影响美观；

　　3、结节对气管或食管有压迫症状，如出现呼吸困难、吞咽困难等；

　　4、伴有甲状腺功能亢进，口服药物治疗无效；

　　5、甲状腺结节长到胸骨后面。

　　九、手术前注意事项有哪些？

　　患者如果平时服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝药，或是有活血作用的中成药，需要停药7天才可以手术。

　　年轻女性病人尽量避开月经期。

　　十、手术怎么切？

　　甲状腺手术，说起来就是切除甲状腺肿块或甲状腺本身，到底怎么切，医生会根据病情决定。包括：

　　1、仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织，目前这种手术方式极少用，因为这部分病人可以不手术，临床观察即可；

　　2、切除一侧甲状腺组织；

　　3、切除一侧腺叶和另一侧的大部甲状腺组织；

　　4、甲状腺全切或甲状腺近全切除；

　　5、切除甲状腺同时清扫颈部淋巴结。

　　十一、哪种方式切？

　　目前甲状腺手术的主流是颈部弧形切口的开放手术，如果对美容要求高，可以选择颈部无疤手术，这种手术方式借助腔镜，在腋窝或乳头的乳晕旁边打个小孔，去完成手术，术后无明显瘢痕。需要提醒的是，这种腔镜手术是种美容手术，而不是有些人宣传的那种微创手术。

　　具体选择那种方式，需要你和医生共同决定。

　　十二、手术有风险吗？

　　手术都有并发症，甲状腺手术也不例外，但不必对此恐惧甚至拒绝甲状腺术，因为绝大部分并发症发生率很低。

　　主要并发症包括喉返神经神经损伤，喉上神经损伤，低血钙，出血和感染。

　　如果切除一半以上的甲状腺组织，甲状腺功能减退是必然结果，治疗需要，可以通过口服左甲状腺素维持正常功能。

　　十三、围手术期注意事项有哪些？

　　甲状腺手术后，一般6小时后可饮水，术后第1天进食温凉的流质饮食，如肉汤、果汁、米汤。术后第2天进食温凉的半流质饮食如粥、面条等，手术3天后可逐步改为普通饮食，以高钙、富含维生素的食物为主，避免辛辣刺激性食物。

　　留院2～4天，待去掉引流管，观察伤口无感染和低血钙表现后可出院。

　　十四、出院后注意事项有哪些？

　　术后2周内不要进行运动，2周后可进行轻度运动如快走、骑自行车等。术后1个月内不要颈部过伸，手术1月后再进行正常运动。

　　十五、左甲状腺素钠（优甲乐）怎么吃？

　　左甲状腺素钠片是左甲状腺素，用于治疗甲状腺功能低下，甲状腺切除术后替代性治疗的药物。

　　长期服用如果剂量掌握的准确，使人体的新陈代谢在正常范围的话，对人体没有明显副作用。但大剂量服用时应注意补充钙剂，预防骨质疏松。

　　左甲状腺素钠片应于早餐前至少半小时，空腹将1日剂量一次性用水送服。

　　十六、一定要注意定期复查

　　甲状腺手术后医生会根据病情安排出院后的口服药物和复查时间，一般术后一个月复查，以后根据病情3～6个月复查，甲功无异常以后会6～12个月检查1次，调整甲状腺素的剂量，复查颈部超声，了解甲状腺和淋巴结情况，千万别马虎。