甲状腺癌是育龄女性常见的恶性肿瘤之一。
妊娠与甲状腺癌不期而遇，怎么办？要回答这个问题，可以从两个方面来考虑。
一是妊娠对甲状腺癌的影响，二是甲状腺癌对妊娠的影响。
首先我们来了解一下妊娠对甲状腺癌的影响。这个问题可以分为以下四个问题来回答。
1．妊娠是否增加甲状腺癌的发生率?
女性在妊娠期间,体内会发生一系列生理改变，如雌激素和人绒毛膜促性腺激素水平明显升高，并形成母体"免疫豁免"状态。这种情况是否可以导致甲状腺癌的发生呢？
针对这一问题，西欧和日本的学者进行了队列随访研究，研究的结论是：除非多次妊娠，妊娠并非甲状腺癌发病增加的危险因素。
2．妊娠是否影响甲状腺结节生长和恶变?
美国、中国香港和土耳其等地的学者进行了研究，结果是：相关研究的数量尚少，结论也不一致，妊娠期间结节大小、数量、良恶性比例的变化，仍需更多的研究。
3．妊娠是否加速甲状腺癌的进展?
这个问题可以从三个不同时期和状态来谈：
(1)妊娠前甲状腺癌已经确诊并治疗。
如果患者妊娠前经过治疗并处于无病生存状态，妊娠本身不引起病情进展或复发。
2013年的一项病例对照研究显示：对于治疗后无病生存的甲状腺癌患者，无论是否妊娠，其疾病复发的比例无明显差异。
(2)甲状腺癌在妊娠前确诊，尚未接受治疗。
妊娠前就知道患甲状腺癌而仍要进行妊娠的女性很少，研究难度大。目前仅有的日本的一项报道，其结论是：妊娠可能引起未经治疗的甲状腺微小乳头状癌（MPTC）增长。
(3)甲状腺癌在妊娠期间诊断。
有两种不同的意见：一种是妊娠期间诊断和非妊娠期间诊断的女性PTC患者的长期预后没有影响、另一种意见是有影响，甲状腺癌病灶持续存在或复发的比例显著升高。
4．妊娠影响甲状腺癌的治疗方案吗?
目前甲状腺癌的常用治疗方法为以下三种：手术治疗、碘131治疗和内分泌治疗。
（1）手术治疗：手术是甲状腺癌最重要的治疗手段之一。
妊娠3个月内手术，麻醉可能影响胎儿器官形成和导致自发性流产。
妊娠7～9个月手术易发生早产。
而妊娠第4～6个月时手术，母胎并发症均罕见，如果甲状腺癌患者疾病进展可选择在这个阶段手术（注：应该慎重）。
如孕期监测未发现肿瘤明显进展，产后手术是顾及母体和胎儿的较佳选择。
（2）碘131治疗：妊娠是碘131治疗的绝对禁忌证。
（3）TSH抑制治疗
TSH抑制治疗在妊娠期间仍可以进行。左旋T4（优甲乐）与生理合成的T4一致，对母胎均安全。
妊娠期间（尤其是20周之前）母体T4是胎儿发育所需甲状腺激素的全部来源或重要补充，TSH抑制治疗所服用的LT4剂量平均增加9％-26％。
TSH抑制目标为0.1-1.5MU／L，比非妊娠期间水平略高。
了解了妊娠对甲状腺癌的影响后，我们再来看看甲状腺癌对妊娠有什么影响。具体有两个问题。
1．甲状腺癌降低妊娠率吗?
一项基于人群的大样本配对队列研究，甲状腺癌的育龄女性与健康育龄人群相比，甲状腺癌并未降低她们的妊娠率。
2．甲状腺癌RAI（放射碘）和TSH抑制治疗会影响妊娠和后代吗?
多项研究探讨了甲状腺癌的重要治疗手段--RAI对妊娠和后代的影响。
总体而言，RAI治疗对性腺功能、不孕、流产、胎儿停止发育、新生儿死亡率或先天缺陷均无长期影响。
不增加后代甲状腺癌及其他恶性肿瘤的发生率．对后续妊娠和后代是安全的。
而手术、RAI和TSH抑制治疗过程中出现甲状腺功能异常状态（除亚临床甲亢外）均有可能影响妊娠和后代。
附：妊娠合并甲状腺癌的典型病例
青年女性，右甲状腺结节2年。1年半前超声检查发现甲状腺右叶低回声，0.7*0.4*0.4厘米大小，形态不规则，内可见多个点状强回声，血流较丰富。
超声诊断：甲状腺癌风险，建议手术治疗。
几乎同时发现患者早孕。对本例的处理策略是：不做穿刺及其它检查，继续妊娠，严密观察，定期复查。
结果：足月妊娠正常分娩一健康婴儿。半年后行甲状腺癌根治手术，行右甲状腺腺叶切除、右中央区淋巴结清扫。病理诊断：甲状腺右叶直径0.5厘米大小乳头状癌，峡部0.1厘米大小乳头状癌，淋巴结无转移0/2。TNM分期T1aN0M0，手术及术后恢复顺利，目前情况良好。
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
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健客价： ￥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
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健客价： ￥1351.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
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