随着大众健康意识的增强,体检逐渐普及,很多人都会在体检中被查出患甲状腺结节。
一旦发现甲状腺结节,也不必过于紧张,因为大多数甲状腺结节都是良性的。但同时,也不能忽视甲状腺癌节节攀升的趋势。
据统计,在超声检查中,约有20%以上的正常人均可发现甲状腺中有结节。其中女性发病率是男性7倍,而女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。
甲状腺结节通常早期无症状
其实,人的甲状腺里面本来是质地均匀,没有结节。但如果长了结节,有可能是癌或腺瘤,也有可能是增生的结节,但在没有定性之前,都统称为结节。
“这就好比我们看一个人,假设光线不好,没有看清楚他是一个什么样的人时,我们只知道这是一个人,等走近一看,才能确定是一个男人、女人、老人或者小孩。”刘跃武介绍,甲状腺结节根据B超的检查结果可分为单发结节和多发结节;根据同位素的检查结果,可分为热结节、凉结节和冷结节。
早期的结节,只是在甲状腺体上的单个或多个大小不一的肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,可随吞咽上下移动,质地较正常腺体略硬,无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大。
“患者此时通常没有任何症状。”刘跃武说,随着结节的增多或增大,有些患者可能会出现面部潮红、腹泻、肿块侵犯邻近组织和器官,引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。
不过,一旦甲状腺结节产生恶变,患者则会有颈部胀痛、紧迫感、肿块增大迅速等不适感。
患上甲状腺结节,应该怎么办?
那么,一旦在体检中,发现甲状腺结节,我们该怎么办呢?
刘跃武建议,首先去一个比较专业的医疗机构,尤其是第一次就诊,最好能得到确诊。“通过甲状腺B超、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查确定甲状腺肿块的大小及性质。其中,彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近85%。”
如果彩超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润或伴有淋巴结转移,便可高度怀疑为甲状腺癌。
其次,要检查甲状腺的功能。抽血查甲状腺激素是判断甲状腺功能的量化指标。此外,核素显像也对判断甲状腺功能有一定价值。
刘跃武告诉记者,一般只要结节超过1厘米,就应该引起重视。一旦超声提示出现低回声、微小钙化或边缘不规则等任何恶性的蛛丝马迹时,必要时可以进行穿刺检查。
不过,在很多情况下,检查结果往往提示,甲状腺结节为多发的,且大小并不太规律,但功能却是正常的。
“这时候的处理,就会显得有些犹豫,需要超声定期检查结节的状况。”刘跃武说,有些多发性的良性结节,最好等一等再手术,等到结节超过4厘米,或者具有颈部压迫症状后再行手术。因为这个结节容易再长,倘若一有结节就切除,那么很可能有些人一生中要接受3~4次这样的手术,这显然不值得,还容易损伤神经导致声音嘶哑等并发症。
定期检查不可少
由此看来,甲状腺结节的定期检查必不可少。刘跃武觉得,定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。
“有一些结节虽然长得很大,但可能是良性的。但也有一些结节可能长得非常缓慢,但随着时间的推移,结节中间若出现钙化点,很可能出现癌症的特征。”刘跃武说,如果没有结节,一年查一次即可;如果已经有结节了,且是良性的,半年或者大半年查一次即可;如果结节总体像一个良性的,但有一些癌的特征,最好3个月复查一次。
毕竟,甲状腺癌的高发趋势也让人不容小视。
据北京协和医院资料显示,1986年该院全年甲状腺癌手术例数仅为8例,而2012年该院全年甲状腺癌手术例数为1125例,是1986年的140倍。
多数可治愈
“一旦证实了结节是恶性肿瘤,也不必谈癌色变。因为常见的甲状腺癌多为乳头状癌,其治愈率较高。”刘跃武坦言道。即便是有些病人术后又有复发,但只要及时发现和手术,对生活质量和寿命没有太大影响,不必太紧张和怕耽误治疗。
据了解,甲状腺癌可分为四大类:有乳头状、滤泡状、髓样癌和未分化癌。其中最常见的是乳头状癌,约占甲状腺癌的85%以上,其次有10%左右的是滤泡状癌,还有5%左右是髓样癌、1%~2%是未分化癌。
刘跃武说,在甲状腺癌的四种类型中,乳头状癌发生率最高、治疗效果最好;其次是滤泡状癌,但它能在早期通过血管转移到其他脏器,比如说骨骼、肺和大脑;而髓样癌既通过淋巴转移,又通过血液转移,治疗起来比较棘手。
“治疗效果最差的是未分化癌,目前几乎没有好的治疗手段,从发现到去世也就是三个月到半年左右。”刘跃武觉得,早发现、早诊断、早治疗仍是有效治疗甲状腺癌不可或缺的手段。
而对于有些人担心甲状腺切除后,身体会因缺乏分泌的甲状腺激素而影响新陈代谢,刘跃武语气坚定地说:完全没有必要。因为现在人工合成的甲状腺素纯度已经很高了,服用非常方便。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥431、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥171.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥181. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价: ¥35抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7育阴潜阳,豁痰散结,降逆和中。用于瘿病(甲状腺机能亢进)引起的突眼,多汗心烦,心悸怔忡,口渴,多食,肌体消瘦,四肢震颤等。
健客价: ¥139主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7.8