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甲状腺结节通常早期无症状,切还是不切?

2018-01-22 来源:甲状腺健康百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:人的甲状腺里面本来是质地均匀,没有结节。但如果长了结节,有可能是癌或腺瘤,也有可能是增生的结节,但在没有定性之前,都统称为结节。

  随着大众健康意识的增强,体检逐渐普及,很多人都会在体检中被查出患甲状腺结节。

  一旦发现甲状腺结节,也不必过于紧张,因为大多数甲状腺结节都是良性的。但同时,也不能忽视甲状腺癌节节攀升的趋势。

  据统计,在超声检查中,约有20%以上的正常人均可发现甲状腺中有结节。其中女性发病率是男性7倍,而女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。

  甲状腺结节通常早期无症状

  其实,人的甲状腺里面本来是质地均匀,没有结节。但如果长了结节,有可能是癌或腺瘤,也有可能是增生的结节,但在没有定性之前,都统称为结节。

  “这就好比我们看一个人,假设光线不好,没有看清楚他是一个什么样的人时,我们只知道这是一个人,等走近一看,才能确定是一个男人、女人、老人或者小孩。”刘跃武介绍,甲状腺结节根据B超的检查结果可分为单发结节和多发结节;根据同位素的检查结果,可分为热结节、凉结节和冷结节。

  早期的结节,只是在甲状腺体上的单个或多个大小不一的肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,可随吞咽上下移动,质地较正常腺体略硬,无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大。

  “患者此时通常没有任何症状。”刘跃武说,随着结节的增多或增大,有些患者可能会出现面部潮红、腹泻、肿块侵犯邻近组织和器官,引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。

  不过,一旦甲状腺结节产生恶变,患者则会有颈部胀痛、紧迫感、肿块增大迅速等不适感。

  患上甲状腺结节,应该怎么办?

  那么,一旦在体检中,发现甲状腺结节,我们该怎么办呢?

  刘跃武建议,首先去一个比较专业的医疗机构,尤其是第一次就诊,最好能得到确诊。“通过甲状腺B超、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查确定甲状腺肿块的大小及性质。其中,彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近85%。”

  如果彩超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润或伴有淋巴结转移,便可高度怀疑为甲状腺癌。

  其次,要检查甲状腺的功能。抽血查甲状腺激素是判断甲状腺功能的量化指标。此外,核素显像也对判断甲状腺功能有一定价值。

  刘跃武告诉记者,一般只要结节超过1厘米,就应该引起重视。一旦超声提示出现低回声、微小钙化或边缘不规则等任何恶性的蛛丝马迹时,必要时可以进行穿刺检查。

  不过,在很多情况下,检查结果往往提示,甲状腺结节为多发的,且大小并不太规律,但功能却是正常的。

  “这时候的处理,就会显得有些犹豫,需要超声定期检查结节的状况。”刘跃武说,有些多发性的良性结节,最好等一等再手术,等到结节超过4厘米,或者具有颈部压迫症状后再行手术。因为这个结节容易再长,倘若一有结节就切除,那么很可能有些人一生中要接受3~4次这样的手术,这显然不值得,还容易损伤神经导致声音嘶哑等并发症。

  定期检查不可少

  由此看来,甲状腺结节的定期检查必不可少。刘跃武觉得,定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。

  “有一些结节虽然长得很大,但可能是良性的。但也有一些结节可能长得非常缓慢,但随着时间的推移,结节中间若出现钙化点,很可能出现癌症的特征。”刘跃武说,如果没有结节,一年查一次即可;如果已经有结节了,且是良性的,半年或者大半年查一次即可;如果结节总体像一个良性的,但有一些癌的特征,最好3个月复查一次。

  毕竟,甲状腺癌的高发趋势也让人不容小视。

  据北京协和医院资料显示,1986年该院全年甲状腺癌手术例数仅为8例,而2012年该院全年甲状腺癌手术例数为1125例,是1986年的140倍。

  多数可治愈

  “一旦证实了结节是恶性肿瘤,也不必谈癌色变。因为常见的甲状腺癌多为乳头状癌,其治愈率较高。”刘跃武坦言道。即便是有些病人术后又有复发,但只要及时发现和手术,对生活质量和寿命没有太大影响,不必太紧张和怕耽误治疗。

  据了解,甲状腺癌可分为四大类:有乳头状、滤泡状、髓样癌和未分化癌。其中最常见的是乳头状癌,约占甲状腺癌的85%以上,其次有10%左右的是滤泡状癌,还有5%左右是髓样癌、1%~2%是未分化癌。

  刘跃武说,在甲状腺癌的四种类型中,乳头状癌发生率最高、治疗效果最好;其次是滤泡状癌,但它能在早期通过血管转移到其他脏器,比如说骨骼、肺和大脑;而髓样癌既通过淋巴转移,又通过血液转移,治疗起来比较棘手。

  “治疗效果最差的是未分化癌,目前几乎没有好的治疗手段,从发现到去世也就是三个月到半年左右。”刘跃武觉得,早发现、早诊断、早治疗仍是有效治疗甲状腺癌不可或缺的手段。

  而对于有些人担心甲状腺切除后,身体会因缺乏分泌的甲状腺激素而影响新陈代谢,刘跃武语气坚定地说:完全没有必要。因为现在人工合成的甲状腺素纯度已经很高了,服用非常方便。

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