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脖子肿疼需要排查这5种甲状腺疾病

2018-01-18 来源:哈医大一院甲乳专家李爱东教授  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:疼痛及触痛为亚急性甲状腺炎的特征性表现,疼痛特点为逐渐的或骤然疼痛,局限于甲状腺区或放射到上颈部、下颌、咽喉、上胸部及耳部,转头或者咳嗽时疼痛可能加重。

  案例分析

  患者郭女士,46岁,颈前部位肿大、疼痛半年,加重1个月。颈前甲状腺部位肿痛不适、触痛明显,皮肤正常,肿痛连及耳后,无发热、吞咽困难和呼吸困难,未出现甲亢、甲减症状。

  血液检查结果:

  甲状腺素功能提示FT3、FT4正常,TSH:16.62mIU/L(0.35~4.94mIU/L),甲状腺相关抗体TPOAb:696.05IU/ml(0~5.61IU/ml),TGAb:85.08IU/ml(0~4.11IU/ml),血沉45mm/h(0~20mm/h),血常规正常。

  甲状腺B超检查结果:

  甲状腺弥漫性增大、整个腺体回声明显减低。

  颈部低回声结节(淋巴结)。

  甲状腺疼痛都有哪些原因?

  甲状腺结节破裂、出血

  甲状腺结节可因剧烈咳嗽、挤压等外力作用而破裂,有时伴有出血,可出现疼痛及触痛。最疼的时候往往出现在患病早期,而后迅速减轻,出血部位则增大迅速且可有波动感,检查甲状腺功能正常。

  诊断方法:

  需采用甲状腺超声检查明确结节是否出血。

  甲状腺癌

  甲状腺乳头状癌、髓样部、淋巴瘤等也可引起甲状腺疼痛、触痛,比较少见。

  诊断方法:

  甲状腺彩超弹性评分有相应恶性征象,甲状腺细针穿刺细胞学检查有助确诊。

  急性化脓性甲状腺炎

  急性化脓性甲状腺炎疼痛较亚甲炎更为剧烈,往往为突发的放射性的,单侧多见,极少有转移性疼痛;触痛显著,疼痛局部皮肤红、肿、热明显,常伴有颈部压迫症状、吞咽困难及发音困难,且寒颤、高热等全身炎性反应明显。

  先天性梨状窝瘘外、全身性基础疾病导致免疫功能低下、甲状腺基础疾病继发感染、医源性感染、周围感染通过血行、淋巴管及直接漫延至甲状腺等,可引发急性化脓性甲状腺炎。

  诊断方法:

  B超有助于发现脓肿

  亚甲炎

  疼痛及触痛为亚急性甲状腺炎的特征性表现,疼痛特点为逐渐的或骤然疼痛,局限于甲状腺区或放射到上颈部、下颌咽喉、上胸部及耳部,转头或者咳嗽时疼痛可能加重。

  诊断方法:

  超声检查表现为

  (1)甲状腺一叶或两叶增大,峡部正常;

  (2)可见局限性低回声病灶,呈片状;

  (3)除病灶外,剩余腺体为正常;

  (4)病灶内血流信号少量或无。

  桥本甲状腺炎

  痛性桥本甲状腺炎在发病前均无上呼吸道感染病史,疼痛不剧烈为钝痛,局限可以忍受。疼痛时间持续长。

  诊断方法:

  超声声像图显示三个方面特征:

  (1)甲状腺弥漫性增大;

  (2)整个腺体回声明显减低,呈细线网格样回声;

  (3)血流丰富,类似“火海征”。

  鉴别困难时,细针穿刺细胞学检查可以提供可靠的依据。

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