甲状旁腺癌复发、预后

　　甲状旁腺癌复发、预后

　　复发危险因素

　　①男性、诊断时年龄较大

　　②初次手术未获根治性切除或术中播散

　　③局部淋巴结转移

　　④远处转移

　　⑤复发高危组：血管侵犯、淋巴结转移、重要器官侵犯、远处转移

　　⑥复发低危组：包膜侵犯、周围软组织侵犯

　　⑦复发、死亡风险高危组是低危组的3.5～7倍

　　影响预后因素

　　①局部淋巴结及远处转移

　　②复发次数

　　③复发时血钙水平

　　④对降钙药物敏感性

　　⑤再手术

　　复发治疗对策

　　①积极再手术：降低肿瘤负荷－－－降低PTH及血钙水平

　　②局部复发：颈部广泛切除并纵隔探查

　　③切除远处转移的局部侵犯－－－降低血钙

　　④预防手术并发症

　　⑤术后复发再手术能够明显延长患者生存时间

　　⑥再次手术时尽可能切除所有功能性肿瘤组织是缓解高血钙症状最有效的办法，如：

　　a：消除肿瘤细胞

　　b：降低PTH

　　c：预防病理性骨折

　　d：提高生活质量

　　⑦椎体转移治疗：经皮椎体成形术

　　⑧射频消融及联合介入动脉栓塞治疗多发肝转移、肺转移

　　预后

　　国外：

　　5年存活率：76%-86%

　　10年存活率：49%-67%

　　国内：报道234例，存活最长15年，平均3.73年。

　　5年存活率83%

　　10年存活率67%