甲状腺术后、碘131治疗前、结节、甲亢、甲减患者饮食问题!

　　甲状腺术后、碘131治疗前、结节、甲亢、甲减患者饮食问题!

　　民以食为天，经常会有病友问我甲状腺术后饮食注意事项，患者得到不同的说法，导致这也不敢吃、那也不敢吃，生活失去了滋味，其实甲状腺手术后大部分人饮食可以恢复到正常饮食，只有一小部分人、一个特定时期需要忌口。下面给予粗略解答：

　　首先，要搞清楚自己的甲状腺问题对应着哪种饮食。

　　无甲状腺问题：适碘饮食

　　甲亢：忌碘饮食

　　桥本甲减：低碘饮食

　　甲状腺结节：适碘饮食

　　甲状腺癌术后、碘131治疗前：忌碘饮食

　　其他甲状腺问题：需咨询医生

　　如果结节合并甲亢/甲减，要按照甲亢/甲减的要求饮食。

　　1、甲状腺手术后颈部引流管拔除之前一般会建议低脂饮食（少吃油腻食物）：

　　一般所谓少吃油腻食物、低脂饮食是指少吃肥肉、含油脂比较多的炒菜、油炸食品、动物内脏等，可以吃的包括米饭、馒头、饼、面条、含油少的炒菜、含油少的炖菜、凉拌蔬菜、所有水果。

　　2、碘131治疗之前饮食：碘131治疗之前一般需要吃无碘盐，不吃含碘的食物(如下)；购买无碘盐（甲状腺外科手术出院后一直到做完碘131两周吃无碘盐）。禁食高碘食物：高碘食物指的是海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾、淡水鱼等；海带含碘量最高，新鲜海带中达到2000微克／公斤以上；其次为海鱼及海贝类（800微克/公斤左右）。

　　甲状腺外科手术出院后一直到做完碘131两周这段时间请尽量避免下列食物：①海藻类：海带、紫菜等；②酱油等咸佐料等；③鱼类：海洋鱼（新鲜带鱼等）、蛤、牡蛎、海洋虾（包括虾皮）、腌制鱼类等；④肉类：加工肉、罐头肉等；⑤加工水果：罐头水蜜桃，腌制水果等；⑥腌制酱菜等；⑦咸面包、苏打饼、加盐食品等；⑧饮料：茶等；⑨药物：含碘之咳嗽药水，有机碘制剂及放射诊断检查用的显影剂等；⑩其他：薯片、披萨饼、加盐之坚果等。

　　一般碘131治疗后2周开始就不需要忌口了，可以像手术前一样正常饮食了(也就是说可以随便吃了，不忌口，包括可以吃碘盐)，在吃无碘盐的这一段时间可以和家人一起用无碘盐（短期应用无碘盐不会影响家人的甲状腺功能），做完碘131之后两周就可以恢复到含碘盐了。

　　3、甲状腺术后肉蛋奶是否可以吃：

　　颈部引流管拔除之前尽量少吃这些食物，如果颈部引流管已经拔除，可以正常食用这些食物。对于碘131治疗前准备的患者，肉蛋奶可以正常食用(只限于自己购买的新鲜肉、蛋、无添加的牛奶，不建议吃别人加工熟的肉、咸鸡蛋、咸鸭蛋、有添加的牛奶)，但鉴于现代人都不缺乏营养，因此不建议“补”的太多，建议健康饮食。

　　4、如果您既不需要做碘131治疗、也不是甲亢患者，一般不需要忌口，可以过正常人的生活、不忌口。

　　但是，一部分人甲状腺术后诊断为桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎），如果甲状腺全切了就不需要忌口了，如果甲状腺有剩余，一般需要低碘饮食（具体低碘饮食参见我的文章《关于低碘饮食》）。

　　5、甲亢、甲状腺癌碘131治疗前和碘131治疗后两周内－－忌碘饮食怎么吃？

　　不吃加碘盐：买盐时注意查看成分表，成分表中没有「碘」，就是无碘盐。认准包装上的“无碘盐”字样，不要被“竹盐”“低钠盐”“健康平衡盐”等字眼迷惑。

　　不吃添加了盐的加工食品（不严格要求，适量吃一些问题也不大）：如咸菜、泡菜、火腿肠、香肠、肉松、薯片、豆腐干、辣条、面包、饼干、糕点……。除非是你自己亲手制作的，确定使用的是无碘盐。

　　不吃海鲜、海产品：比如海带、紫菜、海苔、虾贝类……含碘量都很高。黄花鱼、带鱼、鲅鱼、马哈鱼等淡水鱼、淡水虾、淡水螃蟹含碘量不高，可以食用。

　　可以吃鸡蛋：（老百姓流行说不吃鸡蛋只是说买的加工过的咸鸡蛋、咸鸭蛋不吃，少量吃一些也不会有太大影响。因为这些大部分是碘盐腌制的。如果是自己买来的生鸡蛋，因为是没有加工过的是可以吃的）

　　大豆制品：大豆制品是指酱油、豆奶、豆腐干等（可能里面含有少量碘，影响不大，正常吃即可）。豆油、大豆卵磷脂（一种保健食品）是可以正常吃的。

　　不吃含碘的保健品和营养品：很多复合维生素、微量元素等都可能含有碘，购买之前需要先看清成分表。

　　以上食物除了海鲜以外其他的吃了影响也不大，可以适量吃一些。

　　忌碘会给生活带来不便：比如（这些量力而行，不用太过于严格要求、即使吃了也不用太紧张）：

　　一日三餐最好都自己做，因为在外就餐不能保证吃上无碘盐、不能避开添加了碘盐的加工食品。

　　如果在外就餐，好多食物都不能选择，只能吃清淡的、加盐少的菜品，或者吃纯天然、无添加的低碘食物，比如新鲜水果、鲜榨果汁、不加沙拉酱的蔬果沙拉、少盐无酱油的凉拌菜。

　　朋友分享美食时，可能不得不拒绝他们的好意，像薯片、海苔、鱼片、辣条、豆腐干等，都有一定的含碘量。

　　忌碘饮食这么痛苦，给我个咬牙坚持下去的理由：

　　甲亢：忌碘是为了限制甲状腺激素的合成，使甲亢病情好转。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鲜了。

　　甲状腺癌：忌碘是为了让甲状腺处于“碘饥饿状态”，做放疗时才能充分吸收碘131，全歼残留的癌细胞。做完碘131治疗后就可以不用忌口了。

　　6、桥本氏病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）伴有或者不伴有甲状腺结节－－低碘饮食怎么吃？

　　和忌碘饮食相比，低碘饮食就宽松多了。如果选择加碘盐或低碘盐，就不要吃海带、紫菜、海苔、海鲜、虾贝等含碘高的海产品了。

　　如果选择无碘盐，海产品就不必控制得那么严格了。

　　7、正常人、甲状腺结节不合并甲亢、甲状腺结节不合并桥本氏病－－适碘饮食怎么吃？

　　和忌碘饮食、低碘饮食相比，适碘饮食就更加宽松了。正常吃饭即可。

　　注意不要长期、大量进食海带、紫菜、海苔、海鲜、虾贝等含碘高的海产品（一般人也很难做到长期、大量吃海带、紫菜、海鲜）。

　　8、仅凭结节，不能决定能不能吃海鲜！

　　发现甲状腺结节后应该先检查一下甲状腺功能，看看是否同时伴有桥本氏病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、甲亢或甲减。

　　如果伴有甲亢或甲减，海鲜的摄入可参考一般的甲亢、甲减患者。

　　如果甲状腺功能正常，并不需要刻意去限制海鲜的摄入，像正常人一样饮食即可。

　　因为缺碘或碘过量都可能促发结节的形成，刻意限制碘盐、海鲜会导致缺碘，而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量，都是不可取的做法。

　　总的来说，甲亢患者应忌食含碘高的海鲜，食盐选择无碘盐；甲减患者不可以盲目补碘、肆无忌惮地食用海鲜；甲状腺结节患者如果没有甲状腺功能异常，可以和正常人一样饮食。

　　放过自己：万一不小心吃了含碘高的食物怎么办？放过自己，不要一直自责、郁闷或情绪低落。偶尔的饮食失误不会造成太严重的后果，反倒是长期紧张焦虑、精神压力大对甲状腺疾病的康复更不利。