有回声、有钙化、血流信号都是结节为恶性的表现嘛？

　　随着科技的发展，超声波成为我们常规体检项目之一，许多以前不经常发现的疾病，在精密的高科技仪器下都显现出来，比如甲状腺结节。

　　发现甲状腺结节被发现的多数情况下，是发现脖子部位有明显的突出物，或者是在公司组织的体检中发现的。

　　这时候，许多朋友都很紧张的问甲状腺结节是什么？甲状腺结节会影响身体吗？甲状腺结节会不会恶化？一些检查报告中出现的一些陌生词是我们看不懂的。

　　当出现未知的事物，我们心里往往会产生莫名的恐惧。今天就来给大家讲解一下甲状腺结节检查结果如何解读。

　　浅谈甲状腺B超描述结节特征的意义

　　1、边界不清、形态不规则

　　当甲状腺结节50%的边缘不清晰时，将被认为边界不清。所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，是告诉我们结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势。

　　2、甲状腺结节钙化

　　在甲状腺良性结节或恶性结节内均可以发生钙化。甲状腺结节钙化可以分为微钙化、粗大钙化、环状钙化。

　　微钙化：呈沙粒小体，大小在10-100um的钙化沉积，在所有的原发性甲状腺癌中微钙化发生率为29%-59%，在甲状腺乳头状癌中更为常见，而在甲状腺滤泡癌或未分化癌中的发生率与甲状腺囊腺瘤、桥本氏甲状腺炎等良性病类似，B超显示点状强回声，不伴声影。微钙化是恶性肿瘤的一种特征性的表现。

　　粗大钙化：结节性甲状腺肿组织坏死后通常会表现为失营养性粗大不规则钙化，显示为针状、片状或颗粒状。当粗大钙化出现实质性结节内时，其恶性概率为75%。粗大钙化可与微钙化共同存在于乳头状癌。而对于髓样癌，粗大钙化是最常见的钙化类型。在超声上，粗大的钙化显示为斑块样强回声，后方可产生声影。

　　环状钙化：环状钙化多见于结节性甲状腺肿，也可见于甲状腺恶性肿瘤。良性结节的环状钙化位于结节的外周包绕结节，而恶性结节的环状钙化常常可见部分边界不清的肿瘤组织突出于环状钙化之外。

　　3、血流信号

　　完全无血流是评估良性结节有用的一个征象。血流的丰富程度对良恶性区分不大。血流的分布方式是一个有用的超声特征，良性结节特异性的血流分布方式是周边环绕血流，即血管至少包绕结节的25%周长。甲状腺恶性肿瘤的常见血管分布形式则是内部血流，也就是甲状腺结节内部血流多于周边血流，发生率在70%左右。

　　4、甲状腺回声

　　恶性甲状腺结节典型的表现是相对于甲状腺实质回声低的实性结节，原因是恶性肿瘤的细胞成分相对较多，而胶质少。符合低回声和实质性这两个条件的结节诊断为恶性肿瘤的敏感性为87%，但特性比较低（15%-27%）。明显的低回声结节应该高度怀疑恶性肿瘤。

　　5、颈部淋巴结肿大

　　甲状腺恶性肿瘤约有36%病例包膜被突破，并容易出现颈部淋巴结转移。淋巴结转移的超声表现有：形态饱满、体积增生、淋巴门缺失、边界不清、回声不均、钙化、囊性区、贯穿淋巴结的血流取代淋巴门血流。

　　6、结节的大小、结节数目与结节良恶性

　　甲状腺结节的大小、结节的单发或多发对于判断甲状腺结节的良恶性没有特殊意义。

　　总结：

　　一般来说如果甲状腺B超提示甲状腺结节边界不清、形态不规则、结节纵横比大于1、结节内有微钙化、结节内血流信号丰富或紊乱、颈部淋巴结肿大伴结构不清等等这些特点，甲状腺结节的恶性概率非常大。