尽管绝大多数甲状腺结节表现得「默默无闻」、「中规中矩」、不会影响生活和健康,但是在被诊断出来的患者心里,却总觉得这是埋在脖子里的「定时炸弹」,心里不免惴惴不安,生怕哪天不小心激惹了它。
怎样才能让它不变化、不长大,在吃上都要注意点啥?含碘的食物到底能不能吃?要不要吃无碘盐?这些常常是甲状腺结节患者询问医生最多的话题。那我们今天就来回答有甲状腺结节到底能不能吃碘的问题。
碘的代谢
碘号称「智力元素」、「热情之源」,根源在于碘影响并决定着甲状腺的形态及功能,其重要性不言而喻。关于碘的「来龙去脉」,有4个90%需要知道。
碘的摄入:三大来源依次为食物、饮水、空气。其中食物约占碘摄入总量的90%。
碘的储存:全身含碘量的90%都集中在甲状腺,其余碘分布于细胞外液。甲状腺的有机碘池非常强大,平均为8-10mg,以激素和碘化酪氨酸形式储存,以备机体碘缺乏时使用。
碘的用途:参与甲状腺激素合成的三个基本环节,即滤泡聚碘、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸缩合,并在整个过程中起到了重要作用。合成与分泌四碘甲腺原氨酸(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)和反-三碘甲腺原氨酸(r-T3),其中T4占分泌总量的90%,后两者分别占到9%和1%。
碘的排出:生理情况下,碘的排出等于碘的摄入。肾脏是碘的主要排泄器官,摄入的碘约90%经尿液排出,10%经粪便排出。
多与少都有什么危害?
碘的摄入多与少影响着甲状腺的形态与功能,与甲状腺疾病的发病率呈一「U」型曲线的关系,U字形底端是表示最佳的碘摄入量,又称之为碘适量。
甲状腺结节在女性、老龄高发,且与遗传因素、环境因素及膳食营养因素(特别是碘的摄入)紧密相关。这其中,碘是一个比较重要而且具有争议性的问题。
碘缺乏:经反馈调节刺激甲状腺组织反复增生以生产甲状腺素,但由于腺体不同部位生长不平衡,增生的纤维组织将甲状腺组织分隔或包绕,形成甲状腺结节性疾病。
碘过量:诱发自身免疫反应和细胞凋亡,导致甲状腺细胞过度凋亡;或存在「碘毒性」破坏了甲状腺球蛋白,抑制了甲状腺过氧化物酶的活性,引发甲状腺形态改变。
有研究认为碘摄入过多或是碘缺乏结节的发生率均不同程度增高。也有不少研究认为甲状腺结节随碘营养水平的增加,发病率降低或无明显增加。
同时碘的营养状态的不同甲状腺结节的病变特点也可能存在不同,大多数的高碘营养状态为多发结节,而大多数的适碘营养状态、低碘营养状态为单发结节。
在不同碘摄入地区,关注的焦点甲状腺癌的发病率并无明显不同,但存在类型的差异,足量碘摄入地区多见乳头状癌,低碘地区滤泡状癌发病率偏高或与乳头状癌大致相当。
因此,碘缺乏和碘过量都可导致甲状腺的问题,但碘营养的适量范围又是相当狭窄,盲目补碘和禁碘都不可取,如何达到碘的营养均衡或是问题的关键所在。
低头「看」尿
如何真正做到碘适量、碘的营养均衡,合理摄取碘盐及含碘食物,尿碘目前是评价和监测碘营养状况水平的最佳指标。
碘缺乏可以合理补充适量的含碘食物或含碘的复合维生素。碘充足则不必改变现有的饮食习惯,碘超足量与碘过量时则需选择无碘盐,并限制含碘食盐的摄入,尿碘监测一段时间后确定一个合理的碘摄入方式。
WHO推荐成人每日碘摄入量为150μg,孕妇和乳母为250μg。
现在市面上多数含碘食盐中,每克盐含碘20~50μg,世界卫生组织推荐每人每天的食盐摄入量是6g,则理论上摄入碘因为120~300μg。
总体来说,对于甲状腺结节患者来说不是都必须食用无碘盐。
需不需要禁食加碘盐、能不能吃含碘食物(特别是海产品)的科学评价指标是看尿碘。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥431、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥30先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16.59抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥29用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥142平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥23清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥26.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥25清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46