如何判断是否发生甲状腺癌淋巴结转移?(一)
引言
上期我们讲到了什么样的甲状腺微小癌较易发生淋巴结转移,那么这期就和大家聊一聊转移的淋巴结图像是怎样的。
甲状腺癌淋巴结转移
甲状腺癌是内分泌肿瘤中最常见的一种,占1%-5%,近年发生率以每年3%的速度递增。虽然甲状腺癌恶性程度相对较低,但也可发生局部浸润和远处转移,临床以颈部淋巴结转移最为常见。
研究显示,颈部淋巴结转移是直接影响患者预后的重要因素,早期发现并积极处理颈部淋巴结转移是改善预后的主要措施。影像学检查中超声已被临床作为首先检查方法,超声能否早期准确的评估颈部淋巴结转移和定位对甲状腺癌临床选择治疗方法和有效的手术切除术式都至关重要。
颈部淋巴结分区
Ⅰ区:包括颏下和颌下淋巴结。上界为下颌骨,下界为舌骨;
Ⅱ区:包含颈内静脉上组淋巴结,上界为颅底,下界为舌骨;
Ⅲ区:包含颈内静脉中组,上界为舌骨,下界为环状软骨;
Ⅳ区:包含颈内静脉下组,上界为环状软骨,下界为锁骨;
Ⅴ区:为颈后三角淋巴结,包含副神经和颈横淋巴结,锁骨上淋
巴结,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨,Ⅴ区以舌骨
和环状软骨水平又可分为上中下三区。
Ⅵ区:为颈前中央区,包括喉前、气管前和气管旁淋巴结,上界
为舌骨,下界为胸骨上切迹,外界为颈动脉鞘内侧缘。
Ⅶ区:为位于胸骨切迹下方的上纵隔淋巴结。
甲状腺癌转移与类型及分区关系
颈部淋巴结转移是甲状腺癌的常见表现。乳头状癌尤为常见,34%-64.1%乳头状癌发生颈部淋巴结转移,甲状腺髓样癌初诊时31%出现局部淋巴结转移,滤泡状癌虽然血行转移相对多见,但也发生6%-9.4%局部淋巴结转移,未分化癌80%出现淋巴结转移和远处转移。
甲状腺癌通常只累及中央区和同侧颈部淋巴结,但12.2%-23.5%乳头状癌可累及双侧颈部淋巴结,极少数可以发生跳跃式转移(出现颈侧区淋巴结转移,中央区正常,甚至同侧正常,对侧淋巴结转移)。
甲状腺结构与断面声像图对照
甲状腺癌颈部淋巴结转移的表现有其特点,不雷同于其它恶性肿瘤颈部淋巴结转移。因此,颈部淋巴结超声评估规范化尤为重要,它包括颈部淋巴结超声扫查过程的规范化,声像表现描述的规范化,以及恶性淋巴结评估指标的规范化。所以下两期我们将就颈部转移向淋巴结超声评估指标及各个类型的甲状腺癌淋巴结转移的特点进行详细的分析,希望大家不要错过精彩的内容!!!
适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥301、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥23清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥26.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥25清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16.59抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥29用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥142平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46