三岁儿童误食大量优甲乐导致中毒的病例

2017-11-29 来源：甲减宝宝标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：宝宝由于天性好奇的缘故，什么东西都喜欢拿到嘴里面啃一啃，极易导致宝宝误食某些药物。以前曾经遇到过一起宝宝误食大量优甲乐的事情。

　　三岁儿童误食大量优甲乐导致中毒的病例

　　误食

　　宝宝由于天性好奇的缘故，什么东西都喜欢拿到嘴里面啃一啃，极易导致宝宝误食某些药物。以前曾经遇到过一起宝宝误食大量优甲乐的事情。再次也提醒各位父母务必保管好家里面的药物，尤其是优甲乐，由于这个药物每天要吃的，可能会进一步导致宝宝的好奇心来“探索”这个药物。

　　荷兰

　　大量摄入甲状腺激素制剂是一种常见的中毒事件。2009年，荷兰有181例小于12岁的儿童出现此类中毒事件，幸运的是此类情况的后果一般都是较为轻微的。然而，有报道显示大量误食也可能导致严重的事件，比如出现癫痫，甲状腺危象（thyroidstorm）和昏迷的情况。

　　美国

　　根据2014年美国毒物控制中心协会年度报告，2014年该中心共记录了9301起甲状腺激素中毒事件。其中，6岁以下儿童4444例（47.8％），6-19岁儿童722例（7.8％），19岁以上人群3597例（38.7％）

　　荷兰病例

　　荷兰一名3岁男孩摄取了60片，其每片含有150微克左旋甲状腺素的药物（大概误食于国内优甲乐的180片）。入院后他的各项生命体征是正常的，唯一的症状是第二天发生心跳过速。检查数据显示TT3，FT3和FT4升高，TSH降低，尽管服用了大量的药物，但他的临床症状相对较轻,临床观察3天后出院。

　　误食过程

　　据一名体重17公斤并且无明显病史的三岁小男孩的母亲反馈，小男孩可能误食了自己的左甲状腺素的药物,将自己所剩的大约60片药物全部服用（每片药物大约含有150ug的剂量），除左旋甲状腺素片外，还误食了大约10片Rennie（荷兰的一种常见的胃药）。小男孩的父母在误食三小时后将他带到急诊室，在此期间并没有发现明显的不良反应。

　　误食后身体指标特征

　　呼吸频率20次/分钟，脉搏100次/分钟，血压107/74mmHg，温度36.9oC。身体和神经各项体征都正常。在误食4小时后第一次测量FT4，TSH和TT3的结果为：FT4>100pmol/l（参考范围为11-25），TSH7.07mU/l（参考范围0.30-4.0），TT3为3.8nmol/l（参考范围1.3-2.6）

　　误食后TSH，fT4，T3和FT3值的变化

　　看图说明：横坐标表示的是时间以天为单位。纵坐标表示的是测定值

　　A:第2天TSH水平下降到0.87mU/l，直到第14天时仍然<0.3mU/l;之后TSH水平恢复正常。

　　B:从第一天到第六天，fT4水平增加到>100pmol/l，然后在第14天达到正常水平

　　C：在第一天时TT3水平增加至3.8nmol/l，在第三天（8.7nmol/l）达到最大值;其后TT3逐渐降至正常水平。

　　D:第3天fT3水平升高，第12天逐渐下降至正常水平。

　　为什么前期TSH升高

　　按理说，大量服用药物后，TSH应该处于极低的水平的，然而前一天TSH的值却很高。关于该原因，此医院给出的结论是：

　　外源性甲状腺激素会抑制甲状腺活动，从而导致病人TSH水平下降。在我们看来，他最初TSH轻度升高的原因在于：入院时情绪压力导致的结果。

　　大量误食的后果

　　尽管服用了高剂量的左旋甲状腺素，但仅仅表现出轻微的临床症状。

　　1、大家一定要确保家庭药物的安全，不仅仅是优甲乐，其他药物也是，以免宝宝误食

　　2、如果大量误食了，不要过于慌张，需要马上就医，由于本文目标读者不是医生，其实该文章也介绍了医院的救治方式，请大家放心，如果不小心误食了，医院有相关的治疗方案的。

　　3、很多父母都一直担心宝宝吃药后甲亢的问题，觉得宝宝稍微有点情况就是甲减或者吃药过多的问题。我们在来看看这篇文章中这位宝宝不小心误食了180片优甲乐，大概是我们这些宝宝平常吃药量的300倍，都没有很明显的症状。我们绝大多数的宝宝吃药量也就在一片药物（50ug）的1/4~3/4之间，不会有那么明显的症状的。

　　4、但是有点需要说明：长期过量的服用优甲乐会有副作用，但是这个长期过量如何定义？我的理解是，一定按照医嘱定期复查就可以完全规避掉长期过量的危害。治疗方案规定你2~3个月去复查，就按照要求2~3个月过去，不要医嘱要求你2~3个月后去复查，你6个月后去复查