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专家教你看懂甲状腺报告 7个等级诊断结节性质

2017-11-26 来源:甲状腺大讲堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:很多人体检时会被告知“甲状腺上长了个小东西”,而这个“小东西”危不危险,需要马上手术切除还是可以继续观察,常让人苦恼不已。下面我们来通过分级为您科普如何看懂甲状腺超声报告单。

  结节危不危险?看懂这个分级

  “所有甲状腺肿瘤中,以甲状腺微小乳头状癌,也就是最大直径不超过1厘米的癌肿,最为常见,占比超过50%。”对于甲状腺肿瘤的诊断,超声诊断报告上都会注有TI-RADS分级。根据《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》,TI-RADS共分为7级。

  其中,0级指超声影像学评价不完全,需要进一步评估,建议结合实验室检查或其他影像检查;

  1级为阴性发现,指未发现甲状腺结节,只要定期查体即可;

  2级为良性发现,只需常规随访即可;

  3级为可能良性发现,是指肿瘤恶性的可能性<5%,最好每3个月至6个月复查一次;

  4A级为低度可疑恶性,指恶性可能性在5%-45%,建议穿刺活检或每3个月复查一次,如患者心理压力较大,也可手术治疗;

  4B级为中度可疑恶性,恶性可能性为45%-75%,建议穿刺活检或手术切除;

  4C级为高度可疑恶性,恶性可能性达到75%-95%,一般建议手术切除;

  5级为典型恶性征象,恶性的可能性>95%,建议手术切除;

  6级则是已经经过活检,被证实为恶性肿瘤的结节。

  手术还是观察?两个标准判断

  “结节是否需要进行手术可以通过两大标准来判断。”可以观察的结节需同时具备6个条件:非病理学高危亚型;肿瘤直径≤5mm;肿瘤不靠近背膜且无周围组织侵犯;无淋巴结或远处转移证据;无甲状腺癌家族史;无青少年或童年时期颈部放射暴露史。

  以下7个条件具备任意其一,就应手术

  甲状腺癌家族史;青少年或童年时期颈部放射暴露史;已确定或高度怀疑淋巴结或远处转移;有腺外侵犯(如侵犯喉返神经/气管/食管);高危亚型:高细胞/柱状细胞/弥漫硬化/实体/嗜酸细胞亚型;穿刺标本检测BRAF基因突变阳性;癌灶短期内进行性增大(6个月内直径增大超过3毫米)。-

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