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甲癌颈前淋巴转移区域介绍

2017-11-21 来源:甲状腺癌点滴  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床证明甲状腺乳头癌具有明显的区域淋巴结转移倾向,现在主要采用分区性淋巴结清扫术,取代原有全颈淋巴清扫术,能更有效的保留病人的外观和功能,故颈部淋巴结可分为I-VII区。

  甲癌颈前淋巴转移区域介绍

  临床证明甲状腺乳头癌具有明显的区域淋巴结转移倾向,现在主要采用分区性淋巴结清扫术,取代原有全颈淋巴清扫术,能更有效的保留病人的外观和功能,故颈部淋巴结可分为I-VII区。

  I区:颏下区和颌下区淋巴结;

  II区:颈内静脉淋巴结上组,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘,为该肌所覆盖;

  III区:颈内静脉淋巴结中组,从舌骨水平至肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉处;

  IV区:颈内静脉淋巴结下组,从肩胛舌骨肌下腹到锁骨上;

  V区:颈后三角区或称副神经淋巴结,包括锁骨上淋巴结,后界为斜方肌,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨;

  VI区:内脏周围淋巴结或称前区,包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结、咽后淋巴结等,又称为中央淋巴结;

  2002年,增加了VII区:为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结。

  其中,甲状腺癌最易累及的区域是I、III、IV、V和VI区。规范的甲状腺癌颈淋巴结清扫应包括以上各区。VI区因转移率最高应常规手术清扫,但需注意VI区清扫容易增加其他并发症,喉返神经损伤、甲状旁腺损伤,有医疗机构建议在术中进行冰冻病理检查,如阴性,不进行VI区淋巴结清扫;Ⅰ区因受累很少而不在常规手术清扫范围之内。

  甲状腺乳头癌(PTC)的颈淋巴结转移率是较高的,绝不能因为其有较好的预后而不进行规范处理。一是要严格掌握各区颈淋巴结清扫的指征,尤其是一定要常规行中央区淋巴结清扫;二是要进行规范的淋巴结清扫,坚决反对以“颈淋巴结摘除术”替代颈淋巴结清扫术,以有效降低术后复发率,提高患者生活质量。

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