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疾病百科l桥本甲状腺炎,不容忽视!

2017-11-20 来源:北京德胜门中医院甲状腺科室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:桥本甲状腺炎,是一种逐年高发的自身免疫性疾病,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本病。该病发病年龄多呈年轻化,以20~40岁年轻女性多见,是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。

  桥本甲状腺炎的临床表现、诊断治疗有何特点?让我们来揭开它的神秘面纱。

  桥本甲状腺炎,是一种逐年高发的自身免疫性疾病,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本病。该病发病年龄多呈年轻化,以20~40岁年轻女性多见,是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。今天我们就来一起学习一下桥本甲状腺炎的临床诊治。

  一临床表现

  相对其它甲状腺疾病来说,桥本甲状腺炎的临床表现更为复杂,发病呈现明显的隐蔽性(压痛感不明显、甲状腺质地较硬、表面光滑等),一般发展缓慢、病程长,早期可无症状,当出现甲状腺肿时,病程平均已达2~4年。

  患者常见全身乏力,许多患者没有咽喉部不适感,10%~20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛,偶尔有轻压痛。

  临床表现典型的患者诊断并不困难,这类患者得到及时治疗的原因是甲状腺明显肿大,甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧性肿大。

  甲状腺往往随病程发展而逐渐增大,但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时,甲状腺质地韧,表面光滑或细沙粒状,也可呈大小不等的结节状,一般与周围组织无黏连,吞咽运动时可上下移动,后期会出现甲状腺滤泡细胞破坏性的甲状腺功能低下,部分病例也可伴颈部淋巴结肿大,但质软。

  二诊断

  目前对桥本甲状腺炎的诊断标准尚未统一,大概包括下列5项指标:

  1、甲状腺弥漫性肿大,质坚韧,表面不平或有结节;

  2、TGAb、TMAb阳性;

  3、血TSH升高;

  4、甲状腺超声有不规则浓聚或稀疏;

  5、过氯酸钾排泌试验阳性。

  以上5项中有2项者可拟诊为桥本甲状腺炎,具有4项者即可确诊。一般在临床中只要具有典型桥本甲状腺炎临床表现(中年女性,甲状腺轻度肿大,质地韧),血清TGAb、TPOAb阳性即可诊断。

  对临床表现不典型者,需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断;这些患者如查血清TGAb、TPOAb为显著阳性,应给予必要的影像学检查协诊,如合并甲状腺功能减退症,对诊断十分有利。

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