您的位置:健客网 > 甲亢 > 甲亢常识 > 症状 > 说说甲状腺微小癌

说说甲状腺微小癌

2017-11-20 来源:哈医大一院甲状腺乳腺外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:微小癌的概念应该用于偶然被发现、直径1cm或更小的乳头状癌,是乳头状癌最常见的形式。这类肿瘤已经有许多命名,包括隐匿性、潜伏型或小乳头状癌、无包膜甲状腺肿瘤和隐匿性硬化性癌。

  甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,具有显著的地域性。近年来,甲状腺癌发病率逐年增长。2014年世界卫生组织(WHO)公布的全球癌症报告显示,甲状腺癌已成为世界女性第8位、美国女性第5位的常见恶性肿瘤;全球范围内,韩国是甲状腺癌发病率最高的国家,在韩国女性中发病率居恶性肿瘤首位。2014年中国肿瘤登记年报显示,甲状腺癌是我国城市女性的第8位常见肿瘤,部分地区如宁波等地甲状腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。全球癌症报告进一步指出,甲状腺癌新发病例中超过50%为甲状腺微小乳头状癌(papillarythyroidmicrocarcinoma,PTMC)。

  由于PTMC长久以来被认为是一种“惰性”肿瘤,生长缓慢,且全世界尚缺乏大规模、前瞻性的研究,现有的回顾性研究又存在随访时间短、专业术语不统一等原因,对原发灶及颈部淋巴结处理的标准争议较多。目前,对于临床颈部淋巴结转移阳性(clinicalN+,cN+)的甲状腺乳头状癌患者行患侧改良性或区域性颈部淋结清扫已达成共识,而对于临床通过触诊、B超、CT等检查均未证实存在淋巴结转移(clinicalN0,cN0)的PTMC患者颈部淋巴结的处理存在争议,争论的主要焦点是PTMC颈部淋巴结清扫的适应证及范围。

  微小癌的概念应该用于偶然被发现、直径1cm或更小的乳头状癌,是乳头状癌最常见的形式。这类肿瘤已经有许多命名,包括隐匿性、潜伏型或小乳头状癌、无包膜甲状腺肿瘤和隐匿性硬化性癌。临床常用的PTMC仅是从形态学角度,针对肿瘤最大直径≤1cm而不考虑其他因素的命名。2004年WHO国际癌症研究机构(IARC)出版的《内分泌器官肿瘤病理学和遗传学》推荐,对部分直径≤1cm的甲状腺乳头状癌使用“乳头状微小肿瘤(papillarymicrotumor,PMiT)”的名称。

  新增命名的初衷是为了从长期预后角度降低对于PTMC的过度治疗,并减少癌症带给患者的心理和精神压力。PMiT命名强调应除外以下任一PTMC类型:包括伴有局部淋巴结和(或)远处器官转移、年龄小于19岁、伴有甲状腺包膜或血管侵犯、乳头状癌中罕见的高细胞亚型等。从命名条件可以看出,直径≤1cm的甲状腺乳头状癌其生物学行为并不是完全一致的,因此,部分患者仍应引起临床医生的重视。

  实际上,由于命名的严格性、基因学标志物判断预后的广泛开展及甲状腺微小癌存在较高临床隐匿性淋巴结转移等诸多原因,PMiT命名并未得到临床推广。目前临床更多使用的仍是从形态学角度命名的PTMC。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房