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异位甲状腺与甲状舌管囊肿的超声鉴别诊断

2017-11-11 来源:甲状腺超声平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:异位甲状腺虽然可以发生在任何部位,但是多位于颈部,尤其是颈前,所以异位甲状腺应与其他颈部的占位性病变相鉴别,避免将其误诊为非甲状腺来源肿物进行手术切除而造成严重的后果。

  异位甲状腺与甲状舌管囊肿的超声鉴别诊断

  异位甲状腺虽然可以发生在任何部位,但是多位于颈部,尤其是颈前,所以异位甲状腺应与其他颈部的占位性病变相鉴别,避免将其误诊为非甲状腺来源肿物进行手术切除而造成严重的后果。

  颈部的占位病变非常广泛,异位甲状腺应该与以下疾病进行鉴别:

  1.血管瘤、淋巴管瘤、皮样囊肿等良性肿瘤性囊性变。

  2.甲状舌骨囊肿、腮裂囊肿等先天性发育异常的疾病。

  3.表皮样囊肿等后天获得性囊肿。

  4.其他来源的肿块:如腮腺来源的腮腺混合瘤、转移性肿瘤等。

  本文着重介绍异位甲状腺与甲状舌管囊肿的超声鉴别诊断。

  甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中,甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积,囊肿可通过舌盲孔与口腔相通,而继发感染,囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。

  1.甲状舌管囊肿多为囊性(图1-A),多位于前正中线、舌骨和甲状腺之间,可随伸舌和吞咽上下移动;而正常的异位甲状腺多为实性,同正常甲状腺一样可随吞咽移动,但是不随伸舌移动。

  甲状舌管囊肿:超声图像显示在舌骨水平见边界清晰的低回声,其后方回声增强,且与深部组织相连。【1】

  2.当甲状舌管囊肿伴发感染、囊液粘稠时,其回声类似实性(图1-B、图1-C),在鉴别是,应该注意与舌骨的关系,是否存在残余的甲状舌管,彩色多普勒功能有助于鉴别,粘稠的囊肿内无血流信号,异位甲状腺内有点片状血流信号。【2】

  从皮肤表面发出一束状低回声管腔,其向后方延伸至舌骨,并随着伸舌移动。这些表现都与甲状舌管瘘相符合。

  甲状舌管囊肿和异位甲状腺的治疗方式不同,前者多需要手术治疗,而对于后者,特别是对无正常甲状腺的患者,若异位甲状腺被手术切除,将会造成患者永久性甲减,对于儿童及青少年,还会影响其生长发育,所以对两者的鉴别诊断很重要。超声检查可以为两者的鉴别提供准确的信息,为临床医生提供诊断依据,且可反复多次检查,是鉴别两者的重要

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