“桥本”究竟该咋治
导读
治疗目的是改善症状、减轻甲状腺肿大,防止或延缓甲减的发生。具体到每个病人,应当根据不同病期,对症施治。
1、对仅有抗体增高而甲功正常的患者,定期随诊观察即可,无须干预。一般主张每半年到1年随访1次,主要检查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。
2、对处于甲亢期的患者,原则上不使用抗甲状腺药物(ATD),这是因为桥本氏甲状腺炎患者的甲亢多为一过性,而且程度较轻,用药后很容易导致甲减。为了控制此类患者的甲亢症状可以口服β受体阻滞剂,如心得安10mg,tid。至于碘131及手术治疗(除非出现严重压迫症状)原则上不予不考虑。
3、对晚期临床甲减患者以及TSH≥10mIU/L的亚临床甲减患者,可采取甲状腺激素替代治疗,一般需要维持终身。
目前,针对患者自身抗体升高尚无特别有效的药物,原则上可以置之不理。