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为什么有些人做完甲状腺手术会缺钙?

2017-11-04 来源:肝胆胰甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般来说,成人每天补充钙1000~2000mg就足够了。需要注意的是,这里指的是钙含量,而不是平常补钙时一颗该片的重量,而是其中的钙含量。

  在门诊,偶尔会碰到病人过来求诊,抱怨:

  最近腿脚老抽筋,要不就麻,可难受了。医生,我是不是缺钙呢?给我开点钙片吧。

  当然,我一般忽略后一句,接着问问他是否有其他症状,问问既往疾病史。翻看他的病例,发现原来他以前做过甲状腺手术。甲状腺手术其中的一个并发症就是甲状旁腺损伤,导致暂时性或永久性的血钙低。

  为什么甲状腺手术会导致血钙低?

  首先,我们说说甲状旁腺的作用。

  甲状旁腺在脖子处甲状腺的后面,有一部分人的甲状旁腺因为先天解剖位置变异,可以长在甲状腺内部或者脖子的其他地方,这样的甲状旁腺我们称之为「迷走甲状旁腺」。

  甲状旁腺主要分泌甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH),而甲状旁腺激素的作用就是管理钙和磷代谢的重要激素,可以促进骨的吸收,维持一定的血钙浓度,增加钙在肠道内的吸收,减少钙从体内的流失。

  简而言之,PTH可以使人体的血钙保持在一定的水平,维持人体正常的钙磷代谢过程。

  而甲状旁腺损伤的人,PTH分泌减少,不足以维持正常的血钙浓度,从而引发了由于低钙导致的一系列诸如抽筋、麻木等症状。

  古话说得好,擒贼先擒王,虽然了解了PTH的减少,是低血钙症的罪魁祸首,但是一方面国内目前还没有针对性补充PTH的药物,另一方面PTH是一种肽类激素,因此保存、使用上的限制会比较多,费用高。

  所以我们大多数情况下是采用对症治疗的办法,也就是补充钙剂和维生素D来进行治疗。

  补钙有讲究,别忘了维生素D

  由于甲状旁腺功能减退而导致的低钙血症,更强调维生素D制剂的充分补充。

  1.钙,每天需补多少?

  一般来说,成人每天补充钙1000~2000mg就足够了。需要注意的是,这里指的是钙含量,而不是平常补钙时一颗该片的重量,而是其中的钙含量。

  比如一颗钙片重1g,如果它的主要成分是碳酸钙,那么其中的钙含量可能只有400mg不到的样子。

  2.维生素D每天的推荐量

  维生素D能促进肠道对钙的吸收利用,维生素发挥这个作用还需要PTH的帮助。

  甲状旁腺分泌不足的的人,缺少了这一强助力,要让钙更好地吸收就需要:

  人多力量大,加大维生素D地补充;

  避开甲状旁腺的门槛,选用活性维生素D制剂,常用有骨化三醇和阿法骨化醇两种。

  一般而言,活性维生素D制剂成人每天补充1~2μg。

  如何更好地把握钙剂和维生素D制剂的补充量呢?

  建议在稳定服用3~5天钙剂和维生素D制剂后检查血钙和血磷:

  血钙目标是达到2.1~2.3mmol/L;

  血磷目标是达到1.2~1.5mmol/L。

  在这两个目标中首先满足血钙。

  如果未达标,医生会根据具体情况,调整钙和维生素D的补充量,逐步根据血钙和血磷检测值进行小步调整,使血钙和血磷达到治疗控制目标。

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