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甲状腺疾病术后护理指导

2017-11-03 来源:甲状腺东院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:引流术野常规放置橡皮片或胶管引流,注意妥善固定,引流管勿扭曲、折叠、受压,注意观察引流的颜色和量。一般情况下24-48小时,引流量少于10ml,拔除引流管。

  1.体位与活动术后全麻清醒生命体征平稳后取半卧位。卧床期间可在床上变换体位,做下肢伸屈及踝泵练习,预防下肢深静脉血栓发生。病情允许鼓励患者尽早循序渐进下床活动。

  2.引流术野常规放置橡皮片或胶管引流,注意妥善固定,引流管勿扭曲、折叠、受压,注意观察引流的颜色和量。一般情况下24-48小时,引流量少于10ml,拔除引流管。

  3.保持呼吸道通畅注意避免引流管堵塞导致颈部积血,形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。可在医护人员指导下进行深呼吸和有效咳嗽。必要时行雾化吸入,使液稀释易于咳出,因切口疼痛而不敢或不愿意咳嗽排痰者,遵医嘱适当应用镇痛药。

  4.病情观察严密监测生命体征,注意有无并发症的发生。了解发音和吞咽情况,判断有无呼吸困难、声音嘶哑、音调降低、误咽、呛咳等。

  5.术后常见不适及处理

  1)切口疼痛麻醉作用消失后,部分病人开始感觉切口疼痛,在术后24小时内最剧烈,2-3日后逐渐减轻,应及时向医护人员表达疼痛的感受,并在医护人员指导下正确表达疼痛部位、性质及评分。处理措施:运用正确的非药物止痛方法,减轻机体对疼痛的敏感性,如分散注意力等;部分病人应用止痛泵持续泵入止痛药物;如未使用止痛泵或虽然持续泵入止痛药物仍出现剧烈疼痛者可遵医嘱应用其它镇静、止痛药物,如地西泮、布桂嗪、哌替啶、吗啡等。

  2)发热是术后病人最常见的症状。由于手术创伤的反应,术后病人的体温可略升高,变化幅度在0.1-1℃,一般不超过38℃,称之为外科手术热或吸收热,术后1-2日逐渐恢复正常。处理措施:监测体温及伴随症状;及时检查切口部位有无红、肿、热、痛或波动感;多饮水;必要时遵医嘱应用退热药物或温水擦浴等物理降温措施。

  3)恶心、呕吐最常见的原因是麻醉反应,女性病人发生率高于男性,待麻醉作用消失后症状常可消失。处理措施:如经止痛泵持续泵入止痛药物者可暂时关闭,待症状缓解后再泵入;呕吐时,头偏向一侧,及时清除呕吐物;部分病人深呼吸可适当减轻症状;必要时可遵医嘱应用治疗恶心、呕吐药物。

  4)尿潴留多数病人是由于麻醉反应排尿反射受抑制及不习惯床上排尿所致,对术后6-8小时尚未排尿或虽排尿但尿量较少者,应在耻骨上区叩诊检查,明确尿潴留。处理措施:稳定病人情绪,采用诱导排尿法,如变换体位、下腹部热敷或听流水声;上述措施无效时可行无菌导尿术。

  6.手术切口护理保持切口清洁、干燥,及时发现创面渗血情况,估计渗血量,予以更换敷料。颈部缝线一般术后4-5天拆除。缝线拆除局部无渗血渗液后可根据个人情况选用硅凝胶类敷料或膏剂,以减轻或改善局部疤痕。

  7.饮食与营养术后清醒病人,即可给予少量温水或凉水。若无呛咳、误咽等不适,可逐步给予便于吞咽的温凉流质饮食,以后逐步过渡到半流质和软食,甲状腺手术对胃肠道功能影响很小,只是在吞咽时感觉疼痛不适,应少量多餐,加强营养,促进愈合。

  8.淋巴漏的处理颈静脉角处有胸导管或淋巴管,行颈侧区淋巴结清扫术可能会损伤淋巴管导致淋巴漏,引流管出现“清水样或米汤样”的液体。医生在手术结束时会重点检查该区域,如发现淋巴渗漏会结扎淋巴管,因而术后淋巴漏的量一般都不多。侧颈淋巴结清扫术后即强调低脂饮食,避免吃如鸡蛋、牛奶等食品,如果发生淋巴漏,可采用颈静脉角处纱布局部加压包扎,淋巴漏的压力非常少,创面粘连后解除包扎,淋巴漏既能停止。经处理但量仍多的淋巴漏,可能需要再次手术处理。

  9.特殊药物的应用甲亢病人术后继续遵医嘱服用复方碘化钾溶液,直至病情平稳。我科采用卢戈氏液,术后从每天三次,每次8滴开始,逐日减少2滴,减到2滴停止。拆线后患者开始口服优甲乐,服用注意事项本公众平台已发布,此处不再赘述,不做放射碘治疗的患者一般出院6周后复查,做放射碘治疗的患者直接到内分泌核素治疗室预约放射碘治疗。

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