随着近年来体检中甲状腺B超的普及,我们身边越来越多的同事、朋友、家人被查出了甲状腺结节,很多患者不解,为什么没有任何症状,不痛不痒,却莫名其妙在脖子上挨了一刀,甚至一不小心便成了“癌症患者”。但是,大部分的外科医生会对你说:没关系,不用担心,甲状腺癌不会要命,只要定期复查,按时吃药,你还是能活90岁。那么,甲状腺癌到底是个怎么样的癌症,它究竟是福是祸,我们一起来了解一下。
甲状腺结节通常在体检时发现,在中老年人中发生率很高,女性多于男性,对于宁波这样的沿海城市,发病率尤其高,但是是否与摄入过多的碘盐有关,以及有无必要在平时生活中服用无碘盐,我们的结论是,对于非甲状腺癌的患者,可以正常进食海鲜及含碘盐;而对于甲状腺癌的患者,尽量避免海带、紫菜等高含碘量的食物,可以食用无碘盐,但不是绝对。仅此而已,不必在此问题上矫枉过正。
甲状腺结节中,仅有5%为恶性,即甲状腺癌。以下为甲状腺癌的高危因素:–1.童年有颈部放射线检查治疗史;2.有甲状腺癌的家族史;3.年龄>70岁,<20岁;4.结节增长迅速,且直径大于2cm;5.出现持续性声音嘶哑,发音困难,吞咽困难,呼吸困难;6.结节质地硬,形状不规则、固定;7.伴颈部淋巴结肿大。
甲状腺癌病理上分为4型,乳头状癌、滤泡状癌,未分化癌,髓样癌。临床上甲状腺乳头状癌占到95%以上的比例,也就是分化类型最好的肿瘤,它复发率低,远处转移率低,致死率低;也就是说,大部分病人在接受一次规范的甲状腺癌根治术后,可以以“无癌生存”的状态一直正常生活工作快乐下去。因此,它对于癌症患者在某一层面上意味着“福”。
但是在临床上我们发现,多年、10几年甚至20几年前手术过的患者,越来越多的出现在我们面前,因为在门诊复查中发现了颈部异常肿大的淋巴结、残余腺体复发的肿瘤、肺部的可疑阴影等等,他们来接受第二次手术,更进一步彻底地切除新发的病灶,阻止疾病进一步的发展。或者是他们已经没有了手术的机会,只能选择内放疗这种效果并不肯定的治疗手段,等待着疾病的控制或者进一步发展,出现肺、骨转移等等......于是我们逐渐意识到,癌症终究是癌症,绝对治愈是不存在的,通过规范的手术治疗以及门诊长期跟踪治疗,我们可以控制它、干预它,但还做不到完全阻止它;患者需要理性对待它、了解它,但不可以轻视它。更多时候,癌症还是癌症,它对于我们,仍然是“祸”。
下面拿两个临床实例来让大家有更深的印象;第一例患者,女性,40岁,体检发现甲状腺结节1周,无任何症状,术前B超提示恶性,术中发现甲状腺肿瘤侵犯喉返神经,已经完全包绕,所谓的喉返神经就是支配声带运动的神经,切断后导致不可逆性的声音嘶哑,影响生活质量;我们为该患者尽量保留了神经的功能,术后第1天出现明显的声音嘶哑,3天后逐渐恢复,但术后仍需碘131进一步治疗;以下为术中所见:
第二例患者,男性,20岁,以“发现右颈部肿大淋巴结1周”入院,术前B超提示甲状腺恶性可能,颈部CT见颈部肿大淋巴结。术中证实甲状腺恶性肿瘤,且颈部淋巴结多发转移,我们为该患者行了改良型颈淋巴结清扫,但面对如此年轻,转移率如此高的患者,我们对于他的未来仍然不抱乐观的态度。
甲状腺癌,是福是祸,答案在每个人的心中。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥22用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16.59抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥29用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥12用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥142平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥23清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥26.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥15