甲状腺功能检查什么？

2017-11-03 来源：甲状腺病友联盟之家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：通常评估甲状腺功能有五项指标，包括TSH、T4、T3、FT4、FT3，这五项指标中TSH最敏感，在亚临床的甲亢和甲减时，会首先发生变化，但在治疗监控时，该指标会延迟于其他指标2-3个月甚至更长的时间。

　　甲状腺功能

　　【1】.什么是功能灵敏度？临床上为什么对TSH的功能灵敏度做了特别的要求？

　　答：功能灵敏度又称临床灵敏度(clinicalsensitivity),是基于低浓度的基础上,用于区分从有到无的分析能力，该值的确定是通过标准品作梯度稀释，根据批间变异系数(CV)≤20%时的最大稀释管浓度作为功能灵敏度。TSH在诊断早期的或者亚临床的甲状腺功能减低/亢进时，是最敏感的指标，实现这样的诊断需要功能灵敏度达到0.01-0.02mIU/L。

　　【2】.评估甲状腺功能做三项好还是做五项好？

　　答：通常评估甲状腺功能有五项指标，包括TSH、T4、T3、FT4、FT3，这五项指标中TSH最敏感，在亚临床的甲亢和甲减时，会首先发生变化，但在治疗监控时，该指标会延迟于其他指标2-3个月甚至更长的时间。

　　T3、T4是体内甲状腺激素的储存库，含量相对稳定，由于与TBG（甲状腺结合球蛋白）结合存在，在肝肾功能障碍或某些药物的影响时，T3T4的浓度会受到干扰。

　　FT3、FT4是真正发挥生物学活性的激素，不受TBG的影响，但在血中含量极微量，各商业厂家一般都采用竞争法检测，受方法学影响较大。

　　所以在甲状腺的功能评估时，做五项检测会更全面，临床情况都相对复杂，五项指标互为补充，会更客观的评估甲状腺功能。

　　【3】.TPO抗体有什么临床意义？

　　答：TPOAb是一组针对甲状腺过氧化物酶不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG为主。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下，导致桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎。

　　TPOAb的出现早于甲状腺功能的紊乱，是自身免疫甲状腺疾病最敏感的试验。

　　【4】.Tg是什么，有什么意义？

　　答：甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡上皮分泌的糖蛋白，储存于滤泡腔中，是甲状腺激素合成和储存的载体。正常人血清均可以检测到Tg。Tg的浓度主要由3个因素决定：甲状腺的大小、甲状腺的损伤程度（如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等）、激素影响（如促甲状腺激素TSH、人绒毛膜促性腺激素hCG及TSH受体抗体TRAb等）。

　　多种甲状腺疾病均可引起血清Tg水平升高，包括分化型甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺组织炎症或损伤、甲状腺功能亢进症等。

　　【5】.TgAb的临床意义是什么？

　　答：TgAb是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。对甲状腺炎，特别是桥本氏甲状腺炎的进展和治疗具有重要意义，是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标。一般认为，该抗体对甲状腺组织无破坏作用，中国人群TgAb阳性率约为10.99%，女性高于男性，随年龄增长，阳性率增加。在多种疾病中，表现出不同的阳性率。有研究证实，在干燥综合征、结缔组织疾病、系统性红斑狼疮等自身克疫性疾病中，阳性率可达30%以上。

　　【6】.TPOAb和TgAb联合检测的目的是什么？

　　答：二者均是自身免疫性甲状腺疾病的指标，浓度的高低可以反映甲状腺自身免疫性的活动程度，在富含碘食品的高龄妇女，有精神、情绪波动的女性，产后妇女（尤其有颈部不适的症状）、有家族性甲状腺疾病、患有甲状腺结节的无症状患者、进行过甲状腺手术和其他手术、患有其他免疫性疾病的高危患者中，检测这两项指标能明显提高临床的诊断率。

　　【7】.Tg和TgAb联合检测的目的是什么？

　　答：对已全切除甲状腺(手术和131I清甲后)的分化型甲状腺癌患者而言，应定期检测血清Tg水平，这是判别患者是否存在肿瘤残留或复发的重要手段。每次测定血清Tg时均应同时检测TgAb，因为TgAb存在时，会降低血清Tg的化学发光免疫分析方法检测值，影响通过Tg监测病情的准确性，不同种Tg检测试剂的测定结果可能存在较大差异，随访中应使用同一种Tg检测试剂。

　　未完全切除甲状腺的分化型甲状腺癌患者，术后每6个月检测血清Tg(同时检测TgAb)。对Tg有持续升高趋势者，应考虑甲状腺组织或肿瘤生长，需结合颈部超声等其他检查进一步评估。

　　【8】.为什么妊娠期妇女需要评估甲状腺功能？

　　答：妊娠期甲减的危害有损害后代神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的风险，必须给予治疗。支持在有条件的医院开展整个人群的怀孕前甲状腺功能指标筛查，对于已妊娠妇女，建议在8w以前进行血清学指标TSH、FT4、TPOAb的筛查。在高危人群中进行妊娠期甲状腺疾病的筛查非常有意义，在该群体中有30-80%的甲亢、亚临床甲亢，甲减或亚临床甲减漏诊。高危人群包括：甲状腺疾病史、手术史、家族史，甲状腺自身抗体阳性，1型糖尿病、自身克疫病，有流产史、早产史，30岁以上的妇女，肥胖症:体重指数>40kg/m2等。

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