甲状腺对女性生殖有什么影响？

　　甲状腺是重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺素为调节机体代谢的重要因素，甲状腺功能异常在生育年龄人群中并不少见，尤其是女性发病率约为男性的4～5倍。

　　甲状腺分泌的甲状腺素与女性的性激素分泌及效应关系密切，而后者直接影响到女性的生殖功能。

　　临床上出现甲状腺功能亢进、减退或自身免疫性甲状腺炎，均可干扰女性的生殖生理、引起月经紊乱，减少受孕的机会，且对妊娠的结局造成不利影响［1-2］。

　　甲状腺分泌的甲状腺素对卵巢功能产生的影响

　　1、直接参与和影响卵巢雌激素的代谢，是人体甾体激素合成、分解和转化过程中不可缺少的重要因素；

　　2、通过垂体促性腺激素即卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的分泌调节卵巢的功能，少量的甲状腺激素促进LH的分泌，适量的甲状腺激素维持垂体与性腺功能的平衡，大量的甲状腺激素则抑制促进性腺激素的分泌；

　　3、甲状腺激素可对卵巢产生直接的抑制作用，降低卵巢对垂体促性腺激素的反应性；

　　4、甲状腺激素使性激素结合球蛋白（SHBG）水平增加，调节循环血中的性激素活性。

　　甲状腺功能亢进与女性生殖

　　甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）通过以下几个方面影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节：

　　甲亢患者可有月经改变，如功能性子宫出血，SHBG水平升高导致雌二醇和睾酮清除率的降低和雌二醇水平的升高等，目前广泛认为重度甲亢可导致不育。对于重度甲亢患者由于消耗过度，也会出现排卵障碍，受孕，流产率会明显增加［2］。

　　甲状腺功能减退与女性生殖

　　一、临床甲状腺功能减退

　　甲状腺功能减退（以下简称甲减）主要从以下几个方面影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节：

　　因此，甲状腺功能减退患者伴有黄体功能不足、不排卵、子宫内膜持续增殖状态等生殖功能的异常；有排卵的患者的受孕率下降，流产率较高。

　　临床上对排卵功能障碍的患者建议可常规筛查其甲状腺功能［3］。

　　二、亚临床甲状腺功能减退（SCH）

　　生育年龄妇女SCH发病率约为0.5%～5%［4］，而不育女性的SCH患病率可能更高，且大多数SCH患者伴有排卵功能障碍。

　　SCH对不育的影响还缺乏前瞻性的研究，由于其不育及对妊娠结局的不利影响，建议在进行女性不育的治疗时，早期监测与治疗任何程度的SCH很有必要。

　　三、自身免疫性甲状腺炎（AIT）

　　育龄期妇女的AIT患病率为5%～20%，其特点是出现甲状腺球蛋白抗体（TGAb）与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等甲状腺抗体。不孕妇女，尤其在子宫内膜异位症或排卵障碍不孕患者，AIT发生率显著高于生育能力正常妇女。