甲状腺孕事｜准妈妈，你真的是甲减吗？
各位准妈妈，你了解自己的甲状腺功能情况吗？一般在社区医院建好「小卡」后，都会抽血检查一次甲状腺功能。不妨翻开你的《孕产妇保健手册》，看看能不能找到那张甲状腺功能检查单。
一张完整的甲状腺功能检查单一般包括以下几项：
1.促甲状腺激素（TSH）
2.总甲状腺素（TT4）
3.游离甲状腺素（FT4）
4.总三碘甲腺原氨酸（TT3）
5.游离三碘甲腺原氨酸（FT3）
6.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
7.甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
每一项检查指标后面都附有一个「正常参考范围」。
限于设备、试剂、技术等因素，不同医院检查的项目可能不尽相同。不过有几项指标对孕妇比较重要。
孕妇TSH升高，FT4降低提示有临床甲减的可能；仅有TSH升高提示有亚临床甲减的可能。对有亚临床甲减的孕妇来说，TPOAb决定着需不需要治疗。
有些准妈妈会问：「为什么我的各项指标都在正常参考范围之内，医生还说我的甲状腺功能有问题呢？」
事实上，这个所谓的「正常参考范围」主要是针对普通人群设定的，孕妇有一套自己的参考范围。
其中最重要的是TSH的范围。TSH非常敏感，甲状腺功能如果有异常，最先表现在TSH上。
检查单上虽然没有特意标注孕妇的参考范围，但各种国内外的权威指南早已给出了答案。
美国甲状腺协会（ATA）指南给出的孕妇TSH参考范围是：
孕早期：0.1-2.5mIU/L
孕中期：0.2-3.0mIU/L
孕晚期：0.3-3.0mIU/L
这就是医生口中常常念叨的「2.5」的出处。很多准妈妈对这个数字非常熟悉，因为如果孕早期TSH超过了2.5，医生会建议用药物把TSH降到2.5以下。
不过，也有准妈妈会发现，自己的TSH在2.5以上，但医生却说「没关系」「不用吃药」「再看看」。这又是为什么呢？
事实上，不同种族、国家、地区的孕妇，TSH差异很大。2.5只是美国标准。理论上，每个国家和地区都应该建立属于自己的标准。
以我国为例，各医学机构研究、建立的孕早期TSH正常最高值普遍高于2.5。也就是说，中国孕妇TSH大于2.5，不一定代表甲减。
所以，我国的权威医学机构中华医学会并没有明确把2.5作为一个分界点，而是用下面这样的语句来定义孕期甲减的：
TSH高于妊娠期特异参考范围的上限，且FT4低于妊娠期参考范围的下限，诊断为临床甲减；
如果只有TSH升高，没有FT4降低，则诊断为亚临床甲减；
如果TSH大于10，不管FT4有没有降低，都按照临床甲减处理。
这里的「妊娠期特异参考范围」就是指中国各地区建立的属于自己的参考范围。
由于甲减可能造成流产、早产，影响胎儿神经智力发育，所以一旦诊断，应该及时治疗。
中华医学会的指南指出：
临床甲减、以及TPOAb阳性的亚临床甲减，都需要补充左旋甲状腺素；
TPOAb阴性的亚临床甲减是否需要补充左旋甲状腺素还没有定论。
所以，准妈妈们，你们到底是不是甲减？需不需要补充左旋甲状腺素呢？需要参照你所在的地区自己制定的TSH参考范围，做出合适的判断。
有些还没建立自己参考范围的地区，可能仍然会采用美国ATA指南的标准。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥22用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥431、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥29适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥20先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥71.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
健客价： ￥28用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥13甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥16甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥12用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥135平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价： ￥23清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价： ￥26.5清火，散结，消肿。用于头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳线增生症。
健客价： ￥21清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价： ￥7平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥46平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥151. 作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价： ￥351.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
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