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12个甲状腺结节问答,你关心的都在这里!(下篇)

2017-10-21 来源:东方京城医院甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血清降钙素水平的测定:有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者,应检测血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高可提示结节为甲状腺髓样癌。

  现在公司一体检恨不得一半人的甲状腺都有“结节”,到底是咋回事?恶性可能性多高?要不要手术割掉?等等,别急,上次已经解答了部分,今天我们把剩下的问题一一回答。

  1.除了B超还要做什么检查?

  解答:抽个血、穿个刺基本能确诊

  ▲一般大家都是B超检查发现结节的,那么接下来还需要做什么检查确诊吗?B超发现结节后都要抽个血:

  甲功:所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定,了解甲状腺功能情况。

  甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体:为的是了解有无自身免疫性甲状腺炎,尤其是血清促甲状腺激素不正常的人。

  血清降钙素水平的测定:有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者,应检测血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高可提示结节为甲状腺髓样癌。

  ▲怀疑恶性者穿个刺:怀疑结节恶性变的人应进行这项检查,即用穿刺抽取部分结节细胞行病理检查。另外直径≥1厘米的结节,以及结节虽不很大但有以下情况的人也需要做这个检查确诊:

  儿童期头颈部曾做过放射治疗;

  14岁以下儿童的甲状腺单个结节;

  有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史;

  男性单发结节;

  结节长得快;

  结节硬而且边缘不清、结节固定不动或伴有颈淋巴结肿大;

  B超影像学检查提示恶性可能;

  有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。

  2.穿刺结果阴性是不是就安全了?

  解答:小心“漏网之鱼”,依然要定期复查

  ▲一次穿刺阴性检查结果并不能说明就100%没有问题,因为有可能恰好没有抽取到癌细胞,就好比总会有些“漏网之鱼”一样。所以,甲状腺结节患者应定期复查,密切关注病变的动向,做到时刻监视敌情,才能最大可能的战胜“敌人”。

  3.甲状腺结节会有什么症状?

  解答:绝大多没症状,不需要任何治疗

  ▲大多数良性结节可以和你相安无事共处一生,所以对于没有症状、医生经过检查诊断良性可能性大的人群,定期随访即可。但以下情况可能需要进一步治疗啦!

  炎症性的结节,如亚急性甲状腺炎,会有发热和颈部疼痛的症状;

  如果结节过大或者呈侵袭性生长,则可能压迫食管、气管、神经,导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状;

  如果这个结节够“牛”还能自主分泌甲状腺激素,那就会让人出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢症状;

  如果甲状腺结节发生坏死出血,颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

  结节长得快。

  4.什么时候需要手术割除结节?

  解答:手术不是首选,除了3种情况

  ▲一、明确恶性或高度怀疑恶性,局部已经发生转移时;二、结节(无论良恶性)长得太大,直径达到5cm~6cm,甚至压迫到气管、食管或喉返神经等器官组织时;三、结节有往胸腔发展的趋势,对人体的健康造成危害或有潜在危害时才会考虑手术。

  5.多久检查一次比较好?

  解答:良性6~12个月/次,不明确良恶3~6个月/次

  ▲这个问题也是很多朋友问的,那么分以下两种情况:

  如果检查判断结节非常倾向于良性,可保持6~12个月的随访;

  不能完全确定良恶的结节,随访周期最好是3~6个月。

  记住复查一般是做颈部彩超(包括甲状腺和颈部淋巴结),要和上次的检查结果进行比对,看看结节有没有变化。所以去医院复查时,记得随身携带以前的检查报告。

  6.甲状腺结节在饮食上要注意啥?

  解答:甲状腺功能正常,饮食不受限

  ▲甲状腺功能正常,饮食不受限:饮食不用限制正常吃就行,戒碘或补碘都不好,因为碘过低或过高均可能导致甲状腺结节。

  ▲合并甲亢,尽量食用无碘盐:建议此类人群尽量食用无碘盐,也不要过量食用海产品,如海鱼海虾、紫菜、海带。有人说“爆炒和阳光暴晒可以使碘盐中的碘分解挥发”,其实碘盐中添加的是碘酸钾,能耐300℃的高温,暴晒或煎炒是无法使其分解的。

  ▲合并甲减,可适当增加富碘食物:比正常平衡饮食稍微增加一些即可,不建议天天大量吃,否则会增加甲状腺硬度。

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