亚急性甲状腺炎：我不是“咽喉炎”！

　　小雯最近反复发热，咽喉痛，吞咽不适，好像有一团棉花放在那里一样。总是想咳痰，却又没有痰。按昭以往的经验，小张给自己诊断了“急性咽喉炎”。可是，服用消炎药好几天了就是不见病症好转。反而感到脖子不舒服、怕热，出汗、轻微活动后就感到心慌的历害。闺密小李觉得小雯不是“急性咽喉炎”，建议她到医院看看。

　　小雯来到医院，但她想了半天也不知道该看那个科。导诊护士听了小张的描述后建议她先看耳鼻喉科。耳鼻喉科的医生并没有发现小雯的喉咙发炎，在检查脖子的淋巴结时发现她的脖子有触痛，因此怀疑小雯可能是甲状腺出了问题，建议她到内分泌科门诊就诊。

　　内分泌科医生听了小张的描述后。仔细检查了小雯的甲状腺，发现甲状腺肿大了，而且有疼痛。于是，安排小雯做了甲状腺的详细检查。即我们常说的FT3、FT4、TSH，甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）,甲状腺髓过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺超声等。结果，发现小雯的甲功提示T4,FT4轻度升高，TSH正常，TG-Ab和TPO-Ab均为阴性。红细胞沉降率增快。甲状腺超声提示甲状腺回声不均匀，血供不丰富，双侧颈部淋巴结增大。甲状腺核素扫描提示摄碍率降低。医生根据小张的症状（发热，咽喉痛，吞咽不适及异物感，怕热，心慌），体征（甲状腺触痛）及相关检查结果，诊断为“亚急性甲状腺炎”。

　　经过医生的详细讲解，小雯明白了原来自己患的是亚急性甲状腺炎。

　　亚急性甲状腺炎又称亚甲炎，是指甲状腺发生了无菌性炎症。甲状腺象一只美丽的蝴蝶位于我们的脖子上，是生命活力的源泉，每天生产足够的甲状腺激素维持我们的生命活力。甲状腺发生炎症后，与急性咽喉炎一样，起病早期表现为发热，咽喉痛，极昜误诊为“咽喉炎”。炎症破坏了甲状腺，使储存在甲状腺里面的甲状腺激素释放出来，血液中甲状腺激素水平升高，引起怕热，心慌，也就表现出甲状腺超声和甲状腺核素扫描改变。由于人类甲状腺具有强大的修复功能，炎症破坏的甲状腺得到修复，甲状腺不再往血液中释放甲状腺激素。同时血液中过多的甲状腺激素被机体消耗了，血液中的甲状腺激素恢复正常了。这时怕热，心慌的症状也会陆续消失。但有时炎症不能被机体一次彻底清除，会有一个反复过程，临床症状也就会反复出现了。当炎症破坏严重导致甲状腺无法修复至正常时，就会出现甲减症状（怕冷，疲乏，精神差，贫血，皮肤发黄，皮肤粗糙，体重增加，浮肿，心率慢，心音低钝，心包积液）。因此得了亚急性甲状腺炎后，要定期监测甲状腺功能，尤其出现了前述甲减表现时。

　　亚急性甲状腺炎与咽喉炎都有“炎”字，都表现为咽喉痛，发热，但两者的原因不同，治疗也是不相同。目前认为亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，起病前一至二周多有上呼吸道感染症状或胃肠道症状，好发于女性，属于自限性疾病。一般情况下，不治疗也会自行痊愈。

　　既然亚甲炎不是细菌感染而是病毒感染造成的，治疗时就不能使用普通的抗菌素。一般以非甾体止痛药为主，常用消炎痛，必要时使用糖皮质激素（醋酸泼尼松）治疗。甲亢期可以使用心得安控制心慌，甲减期需要左甲状腺素控制甲减。患者需要多休息，避免进食油炸食物。

　　本病的最终结局一般有两个，一是甲功完全恢复正常，患者的身体跟生病前一样；一是进入甲减状态，患者会出现上述甲减症状，需要一直服用左甲状腺素。

　　小雯的病情经过上述治疗后，甲状腺功能完全恢复正常了。小雯最担心成为甲减，怕终身吃药，更怕将来影响生育。

　　医生解释说，小雯的甲功已经恢复正常了，目前不需要服用左甲状腺素，也不会影响生育。但是，需要每年复查甲功，及时发现甲减，及时治疗。如果将来备孕，需要复查甲功，预防甲减。怀孕后更在复查甲功，预防甲减。因为，亚甲炎患者的甲状腺毕竟受到过破坏。一部分甲状腺细胞坏死了，又没有完全修复，会造成甲状腺储备功能下降。不怀孕时，甲状腺不尚可以负担身体对甲状腺激素的需要。一旦怀孕了，胎儿也需要消耗母体的甲状腺激素，母体的甲状腺就无法满足需要了。所以，小雯就是妊娠甲减的高危人群了，一定要在怀孕前后关注甲状腺功能。