甲亢也有真假，你可能没分清楚

　　甲亢也有真假，你可能没分清楚

　　以下回答来自入驻「来问医生」内分泌科的李连喜医生（上海市第六人民医院内分泌科的主任医师），问题和答案由提问者主动公开。

　　提问者

　　医生您好，两年前，我查了甲状腺B超，提示甲状腺有一点点大，但是当时没有在意。今年体检时，甲状腺仍然有一点点大，外科医生也摸了甲状腺，说有点大。

　　查了甲状腺血液检查，结果如图。请问医生：我这种情况是甲亢吗？还是桥本氏甲状腺炎？需要治疗吗？

　　（为了保护患者隐私，患者上传的图片仅患者本人和医生可见）

　　李连喜主任

　　你好，根据你提供的甲状腺功能及甲状腺抗体的结果，目前确实存在甲亢。

　　但甲亢有真性甲亢与假性甲亢的区别，首先必须把它们鉴别开来。所以需要你回答下面的问题：

　　1.平时有没有什么不舒服？比如心慌，多汗，手抖，或是怕冷乏力等症状？

　　2.有没有月经紊乱？

　　3.甲状腺超声的结果请拍照发给我看一下。

　　提问者

　　平时倒还好，近几年有些乏力，易疲劳，偶尔心悸，心率64～72次左右，怕冷会有。月经是规律的。

　　甲状腺超声结果如图，两年前的甲状腺超声没有报告。谢谢主任！

　　（为了保护患者隐私，患者上传的图片仅患者本人和医生可见）

　　李连喜主任

　　好的，你的情况我知道了，建议如下：

　　1.根据目前的甲状腺功能结果来看，存在甲亢。

　　再结合你的临床症状和甲状腺超声的结果来看，甲亢的原因可能有两种，一个是真正的甲亢，也就是我们所常说的甲亢，医学上称为Graves甲亢。

　　另一个原因可能是桥本甲状腺炎引起的假性甲亢。

　　这两种甲亢的发生原因都是由于甲状腺自身免疫紊乱所导致的。综合你的情况，桥本甲状腺炎引起的假性甲亢可能性更大，但这还需要进一步的明确诊断。

　　2.为明确诊断，请你一个月以后做以下的检查：

　　甲状腺功能检查，包括：游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）；

　　甲状腺抗体检查，包括：甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）；

　　另外，如果近期没有备孕计划的话，最好再做一个甲状腺的摄碘率检查。

　　通过以上的检查结果，到时候基本可以明确诊断。

　　3.另外，甲状腺的触诊也很关键。你可以请医生触摸一下甲状腺，Graves甲亢和桥本甲状腺炎的甲状腺触诊感觉是不一样的。这一点也有助于诊断。

　　4.平时需要低碘饮食。海带、紫菜和虾米不要吃，其他海产品包括河虾螃蟹可以吃，但需要少吃。另外平时注意休息，不要过分劳累紧张，不要熬夜。

　　最后，目前暂不需要治疗，等明确诊断后，再决定下一步治疗方案。