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认识甲状腺疾病:甲状腺功能亢进

2017-10-17 来源:人医甲乳科慈溪  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:Graves病是自体免疫疾病,与遗传有关,病人血液内有甲促素受体抗体,它是甲状腺细胞膜上甲促素受体的抗体,可模仿甲促素,作用于受体上,发挥刺激甲状腺的功能,造成分泌过多的激素。

  “甲状腺机能亢进症”,俗称“毒肿”,是最常见的内分泌器官疾病。时常在心脏科、神经精神科、肠胃科、或眼科被发现,因为病人有怕热、易流汗、心悸、喘息、不安、失眠、紧张、情绪不稳、手颤抖、饥饿感、大便频繁、体重减轻、眼突(20-40%)、流眼泪等症状而就医,偶会因月经不顺、月经量减少、或产后发病而求诊妇产科。经过甲状腺功能检查发现血清内四碘甲状腺素(T4)、三碘甲状腺素(T3)、及甲促素受体抗体(TSHreceptorantibody)偏高,甲促素(TSH)偏低,甲状腺对放射性碘(I-131)之摄取率增高,而诊断为原发性甲状腺高能症,或称毒性弥漫性甲状腺肿,又称Graves病,亦有弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、突眼性甲状腺肿、原发性甲状腺肿伴功能亢进症、Basedow病等之称

  除了Graves病外,会引起甲状腺机能亢进的原因还有:毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎早期、服用过多的甲状腺激素或碘制剂。需做鉴别诊断后才能决定治疗的方法。

  Graves病是自体免疫疾病,与遗传有关,病人血液内有甲促素受体抗体,它是甲状腺细胞膜上甲促素受体的抗体,可模仿甲促素,作用于受体上,发挥刺激甲状腺的功能,造成分泌过多的激素。若病人体内已有遗传基因,又受到外来的因素影响,例如紧张、压力、生产、或摄取过多的碘,导致淋巴球异常,制造出此种抗体,就会引起甲状腺机能亢进。

  治疗原发性甲状腺机能亢进症的方法有三种:

  (1)口服抗甲状腺药物治疗。是利用药物抑制甲状腺激素的形成。服药后约二个月症状会消失,但需服药约一年半,停药后复发率约50-60%,可利用检测血清中甲促素受体抗体是否降至正常来决定是否可停药,并评估是否会复发。治疗期间有少部份病人有过敏、白血球降低、肝功能异常等问题,可考虑改药或用它种治疗方法。药物剂量调整须与医师密切配合,以免药物过量造成甲状腺低下症,会引起下肢水肿或过度肥胖。治疗期间避免吃含高碘食物。

  ⑵放射性碘—131治疗。俗称「原子药」。只须口服一次药即可,是相当安全且简便的方法,欧美国家之病人约有百分之七十接受此种治疗方法,但国内病人较有排斥性,因为一听到放射性就联想到原子弹,在我的经验里,年纪较大或经长期口服药物治疗无法停药的病人较容易接受这种治疗。其实碘—131治疗唯一的禁忌是怀孕病人不可使用,而合并有活动性眼病变的病人需避免使用。治疗后三到四个月会有暂时性甲状腺功机能低下,但会慢慢恢复,部份病人会造成永久性机能不足。因为碘—131治疗是破坏性治疗,治疗后随年龄增长而发生机能低下的机率逐年增加。因为治疗机能低下比治疗机能亢进既简单又容易,也因此乐于被接受。

  ⑶外科手术治疗。欧美国家已非常少用手术治疗甲状腺机能亢进症,因为除了疤痕有碍美观,无法预估手术时要将甲状腺切除多少才适当,又有术后声带麻痹和甲状旁腺功能不足的危险。因此,非常大的甲状腺肿、很年轻的病人、或有严重器官压迫的病人才需考虑使用外科手术。

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