USPSTF研究显示,甲状腺癌发病率的增加与甲状腺癌的筛查有关,甲状腺癌发病率上升与内分泌科医生治疗的密度和颈部超声检查的频度密切相关。研究还发现甲状腺癌是一类预后良好的恶性肿瘤,积极手术治疗并没有显示出远期的良好效果。
有学者对美国国立癌症研究院的甲状腺癌做20年预后分析发现,立即接受规范治疗者和未立即接受确定治疗者,存活率分别为99%和97%,两组存活率差异没有统计学意义。这些证据都充分表明,甲状腺癌预后良好。积极治疗的远期效果并没有显现出来。正因如此,近年来,一些指南对甲状腺癌的治疗趋于保守,2015美国甲状腺学会的指南中推荐,对于没有转移和局部侵袭的甲状腺乳头状微小癌可以进行监测,不采取手术治疗。2017年5月,《美国医学会杂志》(JAMA)又发表了美国预防服务工作组(USPSTF)关于甲状腺癌筛查的立场声明(参见阅读原文处),不建议在无症状的人群中进行甲状腺癌筛查,现就这一声明进行介绍。
USPSTF发现,准确评估在无症状人群中使用颈部触诊或甲状腺超声进行甲状腺癌筛查利弊的证据不足,但可以确定进行甲状腺癌筛查和治疗的长期获益不大,甲状腺癌积极治疗和定期监测的远期效果没有差异。观察性研究显示,普通人群中引入大规模甲状腺癌筛查后,甲状腺癌的死亡率没有变化。USPSTF发现,进行甲状腺癌筛查有害的证据不充分,但考虑到治疗弊端的证据充分,以及在普通人群中可能存在“过度诊断”和“过度治疗”的间接证据,可确定普通人群中进行甲状腺癌筛查和治疗的整体危害程度至少为中度。
USPSTF确定在无症状人群中进行甲状腺癌筛查的获益是负性的,故不建议对无症状人群进行甲状腺癌筛查(D级)。但该建议不适用于以下人群:存在声音嘶哑、疼痛、吞咽困难等症状者,或者颈部肿块、肿大、不对称等颈部检查异常者;存在甲状腺癌患病风险大幅度增加的患者,如儿童时期有头颈部辐射暴露史、一级亲属有甲状腺癌病史以及某些遗传疾病者,有甲状腺髓样癌家族史或有多发性内分泌腺瘤病者。
为什么甲状腺癌是癌症,但相关组织却不推荐筛查和积极治疗呢?因为同样是恶性肿瘤,根据其生物学行为可以将其分为“快速生长型”和“惰性生长型”两类。快速生长型恶性肿瘤生长迅速,早期即出现局部和远处转移,缩短患者的生存期。这种快速生长的性质导致这些肿瘤早期出现临床症状和体征,容易被临床诊断。而惰性生长型恶性肿瘤表现为缓慢生长或者不生长,很少发生转移,对身体不造成危害,安静地隐匿在人体内,伴随宿主度过一生。而甲状腺癌大部分是惰性癌,因此不需要积极治疗。积极的筛查就可能导致“过度诊断”和“过度治疗”,故USPSTF建议,对于具有惰性生长的甲状腺癌,不必在无症状人群中进行筛查。
近些年甲状腺疾病的过度治疗的确很严重,手术造成的甲减对患者的危害远比甲状腺结节甚至比甲状腺癌严重,但没有多少人能认识到这一点。北京通和堂的高玉池老先生,治疗甲状腺疾病五十多年,有一套自己独特的中医治疗方案。可以为广大甲状腺患者,彻底解除病痛,中医治疗甲状腺疾病有着西医无法比拟的疗效和优势。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥32先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥22用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43益肾固精,缩尿,止浊。用于遗精滑精,遗尿尿频,小便白浊。
健客价: ¥442用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群的血糖监测。
健客价: ¥38扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥135与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥35健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力不思饮食,胃脘痞闷,腰膝疲软,梦遗滑精,头晕耳鸣。
健客价: ¥59耳内消炎止痛药。用于耳底、耳塞、耳内流黄水等症。
健客价: ¥3消毒防腐药,用于冲洗小面积创面与黏膜面。
健客价: ¥6.5用于胃酸过多引起的烧心和反酸症状的短期缓解。
健客价: ¥49健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力,不思饮食,胃脘痞闷,腰痛腰困,腿膝疲软,头晕耳鸣。
健客价: ¥8适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、和反流性食管炎‘与抗生素联合用药,治疗幽门螺旋杆菌的十二指肠溃疡,治疗非甾体类抗炎药类相关的消化性溃疡或为十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡,胃十二指肠糜烂或消化不良等症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡,和反流向食管炎的长期治疗;用于胃食管返流病的烧心感和合反流对症治疗,溃疡样的对症治疗及酸相关性消化不良,用于卓--艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥58促进肠道消化系统健康,预防生殖系统感染,增强人体免疫力,帮助吸收营养成分,降低血清胆固醇,预防或改善腹泻。适用人群:18岁以上成人、容易出现腹泻等问题的人群、 排便困难的人群 、肠道菌群失调的人群、 高脂饮食的人、平时少食牛奶或乳制品的人群。
健客价: ¥250耳内消炎止痛药。用于耳底、耳塞、耳内流黄水等症。
健客价: ¥6收敛止血,涩精止带,制酸止痛,收湿敛疮。用于吐血衄血,崩漏便血,遗精滑精,赤白带下,胃痛吞酸;外治损伤出血,湿疹湿疮,溃疡不敛。
健客价: ¥37治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥551.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥15补肾、活血、止痛。 用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等。
健客价: ¥7