甲亢的类型有哪些？甲亢导致肌肉病变的原因？

　　甲亢的类型有哪些？

　　(1)甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进，激素的合成分泌增多。

　　①弥漫性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、grayes病、basedow病等。此型在甲亢中最常见，约占90%，主要因自身免疫机制所致，患者体内常可检出甲状腺刺激激素(tsh)受体抗体(trab)。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状。

　　②多结节性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性多结节性甲状腺肿、plummer病。此型病因不明，常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见，起病缓慢，症状轻微，突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131i呈轻度弥漫性增高，但有散在的结节性浓集，tsh或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。

　　③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节：此型病因不明，绝大多数患者呈单发性腺瘤，偶尔也可呈多发性结节。多见于中年女性，起病缓慢，症状轻微，无突眼，以t3型甲亢较多。甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”(结节处131i浓集)，偶尔也可呈多发性“热结节”，而其余腺组织吸碘功能降低或消失；这种结节不接受tsh调节，故称自主性高功能性者。

　　④新生儿甲亢：患甲亢的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲亢，其发生率与母亲体内的trab浓度密切相关，因为trab可经胎盘使胎儿发生甲亢，但患儿的甲亢在出生后1～3个月常可自行缓解。极少数患儿的母亲并无甲亢史，这可能与患儿自身的免疫失常有关。

　　⑤碘源性甲亢(简称碘甲亢)：由于长期过量摄碘所致。多见于地方性甲状腺肿地区，偶见于非地方性多结节性甲状腺肿地区。长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常见的原因。此病患者的甲状腺可能原来已有缺陷，过量摄碘只是诱因。临床上甲亢症状轻微，突眼少见，甲状腺常见结节(见其他类型的甲亢·碘源性甲亢)。

　　⑥原发性甲状腺癌引起甲亢：某些原发性甲状腺癌能分泌大量甲状腺素，从而导致甲亢。

　　(2)继发性甲亢：各种原因导致血中tsh浓度增加，进而引起甲亢。

　　①垂体性甲亢：由于垂体瘤分泌大量tsh所致，极其罕见。不少患者同时有高泌乳素血症或肢端肥大症。

　　②异位tsh分泌综合征：极罕见。偶见于患绒毛膜上皮癌(简称绒癌)或葡萄胎的女性，或患睾丸绒毛癌的男性；有时支气管癌、消化道癌症也可引起，因为上述癌组织均能分泌tsh样物质，因而导致甲亢。

　　(3)异源性甲亢：机体其他部位有分泌甲状腺激素的组织，而甲状腺本身无病变。

　　①卵巢甲状腺肿所致甲亢：某些卵巢畸胎瘤以甲状腺组织为主或全部由甲状腺组织构成时，称为卵巢甲状腺肿。当卵巢甲状腺肿分泌过多激素时可引起甲亢，但极少见。严格地说此病应称为异位甲状腺激素分泌过多症。

　　②甲状腺转移性肿瘤引起的甲亢。

　　(4)药物诱导的甲亢：

　　①甲状腺素(人为性)：由于服用过多甲状腺激素所致，但甲状腺本身功能无异常。

　　②碘甲亢：见于长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)的患者。

　　(5)甲状腺炎伴甲亢：在亚急性甲状腺炎初期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、放射性碘治疗后等情况下，因甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素溢出至血循环中，可引起甲亢症状，但腺体功能不高，甚至可低于正常。有时也可在桥本甲状腺炎的同时伴发graves病，称桥本甲亢(hashimotostoxiccosis)，但这种甲亢大多属暂时性的，后期可转化为甲状腺功能减退。严格说来，上述情况不能归类于甲亢症，但通常因有一过性甲亢症状而归入本症。

　　甲亢导致肌肉病变的原因

　　许多甲亢病人存在不同程度的肌无力和肌萎缩，甚至发生甲亢性肌病。临床上，依据其发病特点和病变涉及的部位不同分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期瘫痪、甲亢性眼肌麻痹和甲亢伴重症肌无力等五种类型。其中急性甲亢性肌病发病迅速，表现为进行性严重肌无力，病人可在数周内出现说话、吞咽困难、发音障碍、复视及四肢无力，表情淡漠，引起呼吸肌麻痹时，可见呼吸困难或呼吸衰竭。但急性甲亢性肌病比较罕见。

　　甲亢性周期性瘫痪则表现为周期性的肢体瘫痪。严重者，可有呼吸肌瘫痪，发作周期可一天数次，也可数年1次，发作持续时间有数分钟至数天，补钾可迅速缓解，临床表现与周期性瘫痪相似。在甲亢治愈后本病可消失。

　　甲亢导致肌肉病变的原因

　　甲亢伴重症肌无力的主要临床表现为单眼睑下垂，偶见双眼睑下垂、复视、眼外肌活动受限、语言欠清，咀嚼无力，饮水呛咳，吞咽困难，头部沉重，颈项疲软，两臂上举无力。其特点是做肌肉运动很快出现无力。

　　慢性甲亢性肌病起病缓慢，多发生在中年男性甲亢病人，表现为进行性肌无力、肌萎缩。肌病的严重程度大多数与甲亢的严重程度呈平行关系。甲亢控制后，肌病也会随之好转。

　　甲亢性眼肌麻痹的临床表现为眼外肌麻痹所致的眼球活动受限、复视、斜视、视物不清等。因此对于甲亢的治疗一定要对以上的冰镇工作好预防工作，避免给患者造成更加严重的伤害。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。