甲亢患者能吃加碘盐吗？为何甲亢甲减都吃优甲乐？

　　甲亢患者能吃加碘盐吗？

　　甲亢与碘盐有关吗？

　　甲亢，相信大家都不陌生，甲状腺功能亢进症（下文简称“甲亢”），是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。那么，甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，是不是与我们日常吃的碘盐有关呢？

　　这里面主要涉及两类群体，一类是健康人群体，另一类是甲亢病人群体。产生两个问题，第一：健康人每天吃的碘盐存不存在导致甲亢的潜在风险。第二：甲亢病人能不能吃加碘盐。

　　健康人吃碘盐会罹患甲亢吗？

　　一些有意思的现象曾经得到过大家的关注：一是广东虽然是沿海省份，却也是个缺碘大省，所以广东从1996年开始全面采取食盐加碘来消除碘缺乏病。但同一时间段，患上甲亢到医院看病的人却增多了，因此让老百姓对碘盐是否会有增加甲亢患病率风险产生疑问。但是调查发现，持续进食碘盐到第五年，甲亢发病率明显回落，第八年降至食盐加碘前水平。这表明，碘致甲亢是一种阶段性反应，并不能增加群体患甲亢的风险。二是卫生计划委员会曾就《食用盐碘含量》公开征求意见，并修改食用盐中最高碘含量由原来的60mg/kg降至20~30mg/kg，并使其代替老的国家标准成为新的“食品安全国家标准”。根据调查，全国各地人均食盐量有多有少：孕妇、儿童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已经难以满足社会需要，因此将采取“20~30mg/kg”这一动态数值。这表明我国对不同地区，不同人群碘盐的摄入有了更加科学的管理。

　　甲亢患者能否食用加碘盐？

　　大部分医生会告诉患者要限制碘的摄入，但并不代表一点碘都不能摄入。第一，含碘量太丰富的药物或者食物甲亢病人必须忌口，比如海带、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片之类的西药，或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药，这类东西是甲亢病人必须尽量避免的；第二，含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物要少吃，偶尔少量食用不会使病情加重。第三，对于加碘食盐来说，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌讳。我们知道，碘是一种易挥发的元素，食盐中的碘也是一样。如果我们把碘盐拿到通风处晾晒一下会加快碘的升华，而且在做菜时，通常采用把含碘盐早下锅、多翻炒，并适当延长出锅时间的方法会减少食盐中的碘含量，满足甲亢病人食用的要求。世界卫生组织推荐成人每日需摄碘为150～300μg。我国碘盐平均含碘量约30mg/kg。按每人每日摄入食盐5～10g计算，每日摄碘量约为150～300μg，而成人碘摄入可耐受上限是每日600～1100μg。扣除烹调和人体代谢的损失，食用碘盐低于世界卫生组织的碘摄入的推荐量。因此，第二个问题我们也有了答案，那就是“甲亢病人食用加碘盐是安全的”，但应尽量避免过于丰富的东西。

　　如果把食盐中的碘算1倍，那么，

　　①海带、紫菜、海苔这一类的海产品是1000倍；

　　②贝壳类、蟹类是100倍；

　　③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍；

　　④鸡精是700倍。

　　心情美丽，身体自然健康。如今社会节奏加快，人的压力增大，导致情绪低落，也是甲状腺疾病患者增多的重要原因之一，因此保持心情平静舒畅、防止过度劳累。

　　为何甲亢甲减都吃优甲乐

　　有一个比较有意思的现象不知道你有没有注意到：优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。

　　撇开发病原因不谈，甲减是甲状腺素少了，甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用？

　　来，今天就和你聊一聊优甲乐这个药。

　　1优甲乐为何物？

　　聊优甲乐是何物之前，还是要几句话复习下甲状腺激素。多数语境中，甲状腺激素指的是T4和T3。发挥生理作用主要是T3，绝大多数T4也需要脱碘变成T3才能发挥作用。

　　自然，T3和T4都可通过负反馈抑制促甲状腺激素（TSH）分泌。

　　优甲乐成分主要是T4，服用优甲乐就相当于补充T4。

　　2优甲乐为何能治甲减？

　　优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。

　　T4补充了，T4足够了，由T4转化成的T3也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也OK了。

　　3为何优甲乐还能作抗甲状腺药的辅助药？

　　这里提醒一点，请千万注意区分：对甲亢治疗而言，优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的！

　　目前甲亢治疗药有2种可选方案：

　　（1）单独应用抗甲状腺药物（ATD），如他巴唑或丙硫。

　　（2）抗甲状腺药+优甲乐。

　　至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药，那就得提提这2种治疗方案的各自优劣点了。

　　第1种方案好在抗甲状腺药用量更少，但是出现甲低可能性大一些。第2种方案可以更好避免甲低出现、减少激素水平波动，不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多。

　　4那究竟该怎么用优甲乐？

　　你或许已经想到了，临床会出现这样的情况：甲亢患者在治疗期间，当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低；抗甲状腺药稍减一点，就出现甲状腺功能亢进。

　　（1）像这种比较难调的情况，抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。

　　（2）另外，对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，也可以酌情给予少量优甲乐。

　　目的是为了抑制TSH，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低，那么对TSH的抑制也逐渐减弱，TSH增加会加重突眼或甲状腺肿。

　　（3）当然，甲减使用优甲乐是顺理成章的。

　　（4）别忘了，优甲乐使用还有其他适应症：非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。

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