甲亢的经典治疗方法？甲亢初期的诊断要与哪些疾病相鉴别？

　　甲亢的经典治疗方法

　　一一般治疗

　　诊断后在甲亢病情尚未得到控制时，尽可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食；精神要放松；适当休息，避免重体力活动，是必需的、不可忽视的。

　　二药物治疗

　　硫脲嘧啶类药物，这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点：为口服用药，容易被病人接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。

　　硫脲嘧啶类药物的品种：临床选用顺序常为，甲硫咪唑他巴唑，MMI、丙基硫氧嘧啶PTU、卡比吗唑甲亢平和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍，使用时应剂量大10倍。

　　药物选择：不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。在美国常选用PTU，而在欧洲首选MMI的更多。在我国，选用PTU和MMI都不少，选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3，孕妇使用更为安全，而选用后者则认为该药副作用更小，对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑制作用，有经验显示该药每日给药1次即可，病人的依从性较好。

　　辅助药物：普萘洛尔心得安，碘剂以及甲状腺制剂的使用。

　　三手术治疗

　　药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生机率。

　　四放射性碘治疗

　　此法安全，方便，治愈率达到85%-90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。治疗后症状消失较慢，约10%的病患永久的发生甲状腺功能减退。这是安全的治疗，全世界采用此种治疗方法的几十年中，对选用的患者尚未发现甲状腺癌和白血病比未选用者有增多。

　　五甲状腺介入栓塞治疗

　　是上世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法，自从1994年首例报道以后，我国部分地区已开展此种治疗。方法是在数字减影x线的电视之下，经股动脉将导管送入甲状腺上动脉，缓漫注入与造影剂相混合的栓塞剂量—聚乙烯醇、明胶海绵或白芨粉，至血流基本停止。一般甲状腺栓塞的面积可过80%-90%，这与次全手术切除的甲状腺的量相似。此种治疗方法适应证是甲状腺较大，对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者；不宜采用手术或放射性碘者；也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。而初发的甲亢，甲状腺肿大不明显，有出血倾向及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列。

　　甲亢初期的诊断要与哪些疾病相鉴别？

　　1、甲亢发病初期的诊断要与心脏病相鉴别

　　很多甲亢患者发病初期都是以心脏异常症状首次就诊的，患者大多都会伴有心率加快，心律不齐等异常心脏表现，临床诊断上要与心肌炎、冠心病等心脏疾病相鉴别。

　　2、甲亢发病初期的诊断要与精神性异常疾病相鉴别

　　因为甲亢会引起机体甲状腺素分泌增多，而这部分过多的甲状腺素会引发机体的中枢神经异常兴奋，从而导致患者突然出现情绪异常表现，如激动易怒、烦躁不安、敏感多疑等，也会伴随失眠多梦等睡眠障碍性表现。临床上对于此类症状的诊断要与精神性异常疾病认真鉴别。

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