甲亢停药就复发！问题出在哪里？甲亢患者为何要定期复查？

　　甲亢停药就复发！问题出在哪里？

　　甲亢，主要是因为过度疲劳、感冒、扁桃体炎、精神紧张焦虑、碘摄入过量、服用某些药物等因素造成甲状腺激素分泌过多，进而引发甲亢。

　　临床表现：心悸多汗、食量增大、消瘦、眼凸、性情急躁、失眠等。

　　很多患者得知病情后，首先会采用保守疗法（药物）治疗。可是，有的甲亢只要稍不注意，就会容易反复，严重影响患者的工作与生活，那么，甲亢停药就复发！是为什么呢！

　　传统治疗陷困境，患者治疗需谨慎

　　1、药物治疗，药罐子伴终身

　　药物治疗只能占时缓解患者的病情，并不能从根本上治好疾病。治疗时间较长，治疗中需定时复查，调整药量，一但停止服药或剂量不恰当，立即复发，复发率为35%-40%。

　　2、手术治疗，一刀切难解愁

　　手术切除甲状腺病变组织，方便见效快，但对手术操刀者要求高，一旦切除过多，会导致失音、呼吸困难或永久性甲减。一旦切除过少，就会导致甲亢复发。

　　3、碘131治疗，“饮鸩止渴”后劲大

　　碘131治疗一开始有效，但该治疗破坏性强，剂量难以把握。有50%患者过度治疗出现甲减，有10%-15%患者因治疗不足引起复发，且碘131治疗对生殖系统有一定影响，不适合未婚女性和妊娠期妇女。

　　甲亢患者为何要定期复查？

　　甲亢是一种常见病。甲亢的治疗药物也相对简单，目前国内常用的仅为甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶两种。正因为该病高发，很多病友对其或多或少有些认识，当然其中也不乏错误的认识。比如“甲亢”患者中有一小部分为甲状腺炎引起的一过性甲亢，不管用药或是不用药，甲功都会恢复正常，所以有人会宣讲“甲亢很好治”；再比如小部分患者甲亢很顽固，或者本人未好好配合治疗，导致多次停药后复发，又有可能宣讲“甲亢治疗断不了根”。事实上，对于甲功呈现“甲亢”表现的患者，首先应排除甲状腺炎引起的一过性甲亢，然后开始治疗。具体治疗方法有三种：药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。三种方法各有利弊，国内目前用的最多的还是药物治疗。甲亢的确是一种复发率较高的疾病。但只要坚持配合治疗（低碘饮食，规律服用抗甲亢药物，定期复查），大多数患者还是可以在治疗一年半到两年的时间后停药，一般认为复发率在40％以下（当然这个统计数据还存在争议）。

　　很多患者提到为何要定期复查，觉得太麻烦。我们复查的项目一般包括甲功、血常规、肝功、TRAb抗体等。复查甲功是为了及时调整抗甲亢药物剂量，减得太快治不好甲亢，而反过来，未及时减量则可能导致药物性甲减。虽然口服药物导致的甲减是一过性的，与放射碘导致的终身性甲减不同，但这种甲减会显著增加后续治疗的难度。举个例子，我有一个甲亢病人，初发时甲亢指标很高，因在香港上班，就近在香港治疗。我们知道在香港看病需要预约，程序很麻烦，她就按照初始大剂量吃了4个多月的甲巯咪唑，结果全身浮肿，到医院一查，TSH超过检测上限，提示严重甲减，被迫暂时停用甲亢药物，并加用优甲乐，3个月后甲亢再次加重。复查血常规及肝功是为了解服用抗甲亢药物后有无出现药物的不良反应。事实上，甲亢这个疾病本身也有可能导致白细胞低下及肝功能异常，甲亢药物也有可能出现这些不良反应。大多数患者服用药物后没事，或者仅出现指标的轻度异常，但有极少数患者可能出现严重的不良反应，概率虽不高，但因为其后果非常严重，所以我们必须得对此高度重视。定期复查，就是为了及早发现这些问题。我们建议初次治疗的第一个月内应每周复查一次血常规及肝功。

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