碘-131治疗甲亢安全吗？药物治疗甲亢的问题您了解吗？

　　碘-131治疗甲亢安全吗？

　　一、碘-131治疗是安全的，除妊娠及哺乳患者外均可作为首选治疗方式。之所以许多人会认为不安全，是人们对核医学的一知半解。其实碘-131与我们平日所吃的碘盐里的碘是一样的，都是同位素，只是它不稳定并能自发放射射线。但其射线射程很短，浓聚于甲状腺后，对周围组织几无杀伤力。对于老年或是合并并发症的患者来说，碘-131治疗是极优的选择。

　　二、碘-131治疗不影响生育，只要在治疗期一年内没有生育需求的都可以选择放射性碘治疗。放射性碘用于甲亢的治疗已有60余年的历史，大量的临床实践证实，碘-131不影响生育，即使治疗后出现甲减，只要遵从医嘱经甲状腺素替代治疗维持正常的甲功水平均不影响生育。

　　三、作为一种自身免疫性疾病，甲减是甲亢病程的自然转归结果，选择碘-131治疗只是让甲减提前发生了而已。无论选择任何一种治疗方式，甲减都是可能出现的。甲减的替代治疗可服用优甲乐，作为体内激素的一种口服补充方式，它安全、经济、简单，并不会影响生育。

　　四、碘-131治疗不是绝对的一次性治疗，治疗次数取决于很多因素，如：甲状腺摄碘率高低、甲状腺大小、甲亢病程长短、有无并发症等。碘-131治疗后1-3个月复查甲功，其中大部分患者是可以一次性达到完全缓解，另有少部分病人需要2次或3次给药。

　　美国前总统老布什曾经也是甲亢患者，经过世界级权威医学专家会诊，他选择了碘-131治疗，并取得了良好的疗效。所以，无须过分担心辐射，别再谈核色变，甲亢，选择碘-131是安全而有效的一种治疗方式。

　　药物治疗甲亢的问题您了解吗？

　　西药治疗是甲亢常用的治疗方法之一，很多人图简单就长期服用西药，不可否认西药能控制甲亢病情，使疾病趋于稳定，但西药还是有一些副作用，并且容易因为药量的问题出现反复。以下是甲亢患者关注的一些问题，希望对大家有所帮助。

　　1、抗甲状腺药物是一种激素吗？

　　抗甲状腺药物是抑制甲状腺激素合成的一类药物，本身不是激素。但是在用药过程中，由于其抑制了甲状腺激素的合成，甲亢患者的高代谢和高消耗会明显得到改善，以至于被误认为是激素。

　　2、甲亢治疗过程中，剂量需要调整吗？

　　部分甲亢患者，由于缺乏甲亢知识或因为经济原因，在首次进行抗甲状腺药物治疗后，再没有回到内分泌门诊复查——这是非常危险的。服用甲亢药物治疗的过程分为初治期、减量期及维持期：初治期药物剂量最大，而维持期仅以小剂量药物维持治疗。

　　甲亢的治疗应逐步减量，剂量一成不变容易造成甲状腺功能减退症。在减量期时，应至少每月监测甲状腺功能、肝功能和血常规1次，以便及时发现抗甲状腺药物的不良反应，并及时调整剂量。

　　3、药物治疗过程中出现甲减是否属于治疗失误？

　　甲亢药物治疗时出现甲减，一般是由于抗甲状腺药物剂量相对较大引起的，此时只需将甲亢药物及时减量，甲状腺功能就可以逐渐恢复，除非患者合并桥本甲状腺炎，此时除需停用抗甲状腺药物外，可能还需要加用左旋甲状腺素片维持正常甲状腺激素的水平。因此，甲亢药物治疗中出现甲减不属于治疗失误。

　　4、甲状腺功能指标都正常，就可以停药吗？

　　有些患者服药2~3个月后自觉症状好转，或因每天多次服药带来不便，或担心药物的副作用，开始自行停药。其实甲亢患者的临床症状，如怕热、心悸、出汗等，通过抗甲状腺药物的治疗，2~4周即可缓解，甲亢指标也逐步恢复正常，但患者血中的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)转阴的时间较临床缓解晚10个月左右，过早停药容易导致甲亢复发。因此一般建议在维持剂量阶段，服用1.5~2年后再停药。

　　5、为什么必须随访肝功能、血常规？

　　在甲亢药物治疗过程中，大部分患者会按时检査甲状腺功能、血常规和肝功能。抗甲状腺药物最常见的不良反应是引起皮疹、肝功能损害和白细胞减少，尤其在开始治疗的3个月内。但是由于早期肝功能损害和白细胞减少没有任何症状，一旦发生严重的肝功能损害和粒细胞缺乏症是非常危险的。

　　对于甲亢复发者而言，即使原先服用抗甲状腺药物没有任何不良反应，再开始服药早期也可能会发生白细胞减少和肝功能损害，因此，同样需要监测肝功能和血常规。由此可见，在甲亢治疗过程中千万不要忽视肝功能和血常规的随访。

　　6、有的患者为什么在治疗过程中脖子越来越大？

　　有些患者经药物治疗后，症状缓解但脖子却越来越大，这其实是甲状腺肿大加重，甚至伴有突眼加重，而这并不是甲亢本身加重的结果。在甲亢控制后，原本抑制的TSH升高，由于TSH能刺激甲状腺表面免疫相关抗原分子的异常表达，TSH升高可能加重甲状腺的肿大。出现这种情况，应尽快减少抗甲状腺药物剂量，并加用左旋甲状腺素片，使FT3、FT4、TSH尽快恢复到正常水平。

　　总体来讲，抗甲状腺药物治疗甲亢虽然能控制病情，但需要患者积极配合，在治疗过程中要求较多，患者必须遵循医嘱，定期复查，根据医嘱进行药物的增减，避免在西药治疗中出现其它状况。

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