如何诊断甲亢?
甲亢诊断并不困难,如果怀疑是甲亢,及时进行甲状腺功能检查即可诊断。
甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,那只有一种可能,即甲状腺功能亢进。
由于甲亢多数是Graves病,是甲状腺自身免疫病,所以常常伴随甲状腺自身抗体升高,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高。Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI,所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。
T3型甲亢和T4型甲亢
有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高,T4和FT4正常,但TSH下降,我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。
也有的只是血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常,这类甲亢我们通常称为T4型甲亢。T4型甲亢少数患者伴有甲状腺肿大。本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。
甲亢有哪些类型?
1、甲状腺性甲亢
病因在甲状腺本身。包括:弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病);自主性高功能甲状腺结节;多结节性甲状腺肿伴甲亢;新生儿甲亢;碘甲亢;滤泡性甲状腺癌。
2、垂体性甲亢
有垂体瘤(TSH细胞瘤)致甲亢和非垂体瘤致甲亢。
3、伴肿瘤甲亢
一些恶性癌肿分泌TSH样物,引起甲亢。如绒毛膜上皮癌伴甲亢、葡萄胎伴甲亢、肺癌和消化系统(胃、结肠、胰)癌等伴甲亢。
4、卵巢甲状腺肿伴甲亢。
症状性甲亢有两类:
一是甲状腺炎,包括亚急性甲状腺炎;桥本甲状腺炎;放射性甲状腺炎。二是药源性甲亢。在以上众多甲亢种类中,以弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)和甲状腺炎性甲亢最为多见。
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