甲亢变甲减饮食有变化 甲亢病人应做哪些实验室检查？

　　甲亢变甲减饮食有变化

　　甲减患者少吃碘不管是甲亢还是甲减，患者都是甲状腺激素的合成和分泌出了问题，因此，即便体内缺碘，也不能大量吃含碘食物，平时主要通过食用碘盐来补充，含碘的食物可以少量吃，例如海鲜可以吃点有鳞的海鱼，对于海藻类食物，最好少吃为宜。

　　少吃高脂食物甲减患者因为肝内代谢出问题，时间久了，甲减患者会并发心血管疾病或高血脂症，因此，甲减患者要注意少吃高脂、高胆固醇食物。

　　忌用生甲状腺肿物质避免食用黄豆、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。

　　多吃补血食物甲状腺缺乏会影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能降低，加上甲减女性月经量偏多，这些都会使甲减患者出现贫血的症状。因此，甲减患者平时要多吃些补血的食物，如红枣、动物肝脏等。

　　多吃利水消肿食物长期未治疗的严重甲减会出现黏液性水肿，在服药同时，患者可以配合吃一些消水肿的食物，如白鲫鱼。

　　多吃高钙食品甲减患者因为长期服用甲状腺替代药物，容易造成缺钙，因此，平时多吃鱼、牛奶等高钙食物，也可以服用钙片，以避免出现骨质疏松症状。

　　适当进食温补食物甲减患者多有怕冷症状，冬季可以适当吃些温补的食物，如羊肉炖黄芪、鹿茸泡酒或多吃些桂圆。

　　甲亢病人应做哪些实验室检查？

　　一、血清甲状腺激素测定

　　1.血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。FT3，FT4是循环中甲状腺激素的活性部分，不受血中TBG变化的影响，直接反映甲状腺功能状态。其敏感性和特异性均明显超过总T3(TT3)、总T4(TT4)。正常值各实验室有差异。

　　2.血清总甲状腺素(TT4)。是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。99.95%以上的T4与血清蛋白结合，主要是TBG，TBG受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症(严重肝病、肾病综合征)、泼尼松等影响而下降。

　　3.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)。99.5%与血清蛋白结合，也受TBG影响，其浓度变化常与TT4的改变平行，但在甲亢早期，复发初期上升很快，测TT3为诊断本病较为敏感的指标；对本病初起、治疗中疗效观察与治后复发先兆，更视为敏感，特别是诊断T3型甲亢的特异指标。

　　4.γT3。诊断低T3综合征的重要指标。

　　二、TSH免疫放射测定分析(IRMA法)。能测出正常水平的低限，有很高的灵敏性，故又称STSH(SensitiveTSH)。广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测。

　　三、促甲状腺激素释放激素(TRH)。兴奋试验如静脉注射TRH200μg后TSH升高者，可排除本病；如TSH不增高(无反应)则支持甲亢的诊断。应注意不增高还可见于甲状腺功能正常的Grave‘’s眼病、垂体病伴TSH分泌不足等。本试验副作用少，对冠心病或甲亢心脏病较T3抑制试验更为安全。

　　四、甲状腺摄131碘率。诊断符合率达90%，缺碘性甲状腺肿也可升高，但一般无高峰前移，可作T3抑制试验鉴别。本法不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化，但可用于鉴别不同病因的甲亢，如亚急性甲状腺炎。

　　五、三碘甲状腺原氨酸抑制试验(简称T3抑制试验)。用于鉴别甲亢与单纯甲状腺肿。

　　六、甲状腺刺激性抗体(TSAb)测定。阳性检出率可达80%～90%，有助于病因诊断。

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