甲亢患者能否食用加碘盐？谈谈甲亢的碘131治疗?

　　甲亢患者能否食用加碘盐？

　　大部分医生会告诉患者要限制碘的摄入，但并不代表一点碘都不能摄入。

　　第一，含碘量太丰富的药物或者食物甲亢病人必须忌口，比如海带、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片之类的西药，或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药，这类东西是甲亢病人必须尽量避免的；

　　第二，含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物要少吃，偶尔少量食用不会使病情加重。

　　第三，对于加碘食盐来说，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌讳。我们知道，碘是一种易挥发的元素，食盐中的碘也是一样。如果我们把碘盐拿到通风处晾晒一下会加快碘的升华，而且在做菜时，通常采用把含碘盐早下锅、多翻炒，并适当延长出锅时间的方法会减少食盐中的碘含量，满足甲亢病人食用的要求。世界卫生组织推荐成人每日需摄碘为150～300 μg。我国碘盐平均含碘量约30 mg/kg。按每人每日摄入食盐5～10 g计算，每日摄碘量约为150～300μg，而成人碘摄入可耐受上限是每日600～1100 μg。扣除烹调和人体代谢的损失，食用碘盐低于世界卫生组织的碘摄入的推荐量。因此，第二个问题我们也有了答案，那就是“甲亢病人食用加碘盐是安全的”，但应尽量避免过于丰富的东西。

　　碘盐对甲状腺来说是功还是过？

　　“我们现在还要不要吃碘盐呢？”由于过去一年有些“碘盐增加甲状腺疾病”的报道，使不少人对碘盐产生了顾虑，更有不少人担心食碘盐增加罹患甲状腺肿瘤的风险。

　　其实，摄入碘，应该做到因人而异与合理摄入两点。正常人还要避免完全不摄入碘和大量摄入碘两个极端。

　　碘对人体有什么作用呢？碘是甲状腺素的原料。缺了碘，就会造成甲状腺素低下，变成甲减，甲减的患者可以造成人体基础代谢的低下，使人体感觉乏力、畏寒，严重者可出现黏液性水肿，胎儿、婴幼儿及青少年会产生脑发育迟缓。所以碘是人体不可缺少的营养素。但碘摄入过度，的确会增加甲亢的患病风险。因此，碘既不能摄入过少，也不能摄入过量。

　　美国曾有过报道，上世纪美国进行西部大开发，原先西部是缺碘的，那个时候美国人甲状腺癌的构成比例，20%是低分化癌，低分化癌是人类最恶性的肿瘤之一，几乎无人被查出后能活过一年。上世纪30年代后，美国强制盐里加碘后，甲状腺癌中的未分化癌发病率逐渐降低，到现在是1%，而甲状腺癌里的乳头状腺癌发病率增高了，但是我们都知道乳头状腺癌只要及时规范治疗，绝大部分是可以治愈的。在这件事中可以看出，碘既有功也有过，不能简单地说其是好是坏。碘的多少和甲状腺肿瘤的发病是否有关，还需要进一步探究。

　　所以说，盐里加碘，并非是坏事，是否选择碘盐完全应该从自身出发。建议对于已经患有甲亢的人来说，应该食无碘盐；而对于没有甲亢的正常人来说，不应该排斥碘盐。

　　理论上讲，看自己的摄入碘量是多还是少，要查尿碘。一般来说一个人一天摄入150微克碘就足够了，超过300微克就多了。

　　对于老百姓来说，是否选择碘盐，可参考两种这些情况来选择：1.沿海地区，平常较多食用海鲜、紫菜等富含碘食物的人，可以选择无碘盐；2.甲亢患者应选择无碘盐。

　　谈谈甲亢的碘131治疗

　　放射碘治疗：甲状腺高度摄取、浓集碘，放射碘释放出β射线对甲状腺的毁损效应，抑制淋巴细胞的抗体生成，相当于不用开刀的手术切除。

　　（1）哪些人适合放射碘治疗：①中度甲亢，年龄大于25岁②不能或不愿服药③不宜手术或术后复发④高功能结节⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

　　（2）哪些人不能进行放射碘治疗:①妊娠，哺乳期妇女②25 岁以下③严重心肝肾功能衰竭或活动性肺结核④血WBC<3.0×109/L或中性<1.5×109/L⑤中度浸润突眼⑥甲亢危象⑦甲状腺不能摄碘者。

　　（3）并发症：放射碘治疗最主要的不良反应就是甲状腺功能减退，治疗后如果发生甲状腺功能减退，一般需要长期服药控制，甲减的治疗情况参阅甲减治疗部分。另外放射碘治疗也可能发生放射性甲状腺炎，经过治疗可以恢复。

　　（4）放射碘治疗的效果：治愈率：80％一次性治愈，20％需第二次治疗。甲状腺功能减退的发生率：第一年5％ ，第五年11.1%，长期达到50％患者发生永久性甲减。

　　（5）放射碘治疗的优点：经济（费用大约1500元）、安全方便（不用手术一次服药即可）。缺点：甲状腺功能减退的发生率高。

　　（6）甲亢放射碘治疗需要提前1个月停用他巴唑或者丙基硫氧嘧啶，禁止用含碘食物和药物，避免使用避孕药物，激素等药物。

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