甲亢131碘治疗后发生甲减的几率大吗？甲亢为什么会引起心脏问题？

　　甲亢131碘治疗后发生甲减的几率大吗？

　　1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中，131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。

　　甲亢患者都适合131碘治疗吗？

　　符合下列条件之一的甲亢患者可以考虑接受放射性131碘治疗：

　　① 弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。

　　② 合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变的患者。

　　③ 已作过甲状腺切除术而又复发者；因再次手术时将有更大的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，采用131碘治疗更安全，或不愿手术或不宜手术者。

　　④ 长期应用抗甲状腺药物治疗效果差，病情多次复发，或对药物过敏不宜药物治疗者。

　　⑤ 伴有严重突眼病变的患者（131碘治疗后大多数突眼程度减轻）。

　　⑥ 甲亢合并慢性淋巴性甲状腺炎摄I131率增高的患者。

　　⑦ 甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。

　　⑧ 甲亢伴房颤的患者。

　　甲亢131碘治疗效果怎么样？

　　用131碘治疗甲亢，如果患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常的甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。有些病例需6个月到一年才可缓解，约2/3左右的病例可获一次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。一般一疗程治愈者约占50%～80%，二疗程治愈者约为20%～40%，很少病人需要第三疗程治疗。所以用131碘治疗甲亢的患者，不是喝完药后一走了之，而是每隔一段时间应到诊治的医生处复诊、随访、观察，调整或决定下一步治疗方案。

　　甲亢131碘治疗后发生甲减的几率大吗？

　　甲亢与甲减是常见的甲状腺疾病之一。而碘131治疗是甲亢患者常用的治疗手法，一旦过度使用，可能会导致患者治疗后病变甲减，这种甲减往往是永久性的。

　　碘131治疗致甲减有两种情况：

　　1、早期甲减：多在半年或一年以内发生，T3、T4、FT3、FT4正常或轻度降低，TSH轻度或中度升高，患者少有典型的临床甲减症状和体征。此类患者可在数月后自行恢复正常或采用甲状腺激素治疗短期内恢复正常。但如果服药半年或一年以上的不能恢复正常者则警惕发生了永久性甲减。

　　2、永久性甲减：一般在一年以后，数年或更长时间内发生的甲减，故又称晚发甲减，临床发生率为70%。患者T3、T4、FT3、FT4明显下降，TSH显著升高，每毫升血可达100微国际单位以上。患者此时甲状腺损害严重，出现典型的甲减症状和体征，治疗难度较大。

　　碘131治疗是一种损伤性治疗，服131碘后时间越长，甲状腺细胞被破坏越多，残留正常的甲状腺组织越来越来少，无法合成和分泌人体所需要的甲状腺激素，因此出现典型的甲减。甲亢原本就对人体器官造成严重损害，一旦病变为甲减，对人体的危害更是全身性的，不仅会遗传影响后代生长发育，还可能会引发神经受损、精神分裂功能衰竭、甲状腺危象等全身性损害。

　　祖国医学博大精深，我们专于甲亢治疗

　　中医治疗甲亢

　　1  减轻痛苦。短期内突眼、心慌、多汗、烦躁、颤抖等症状明显减轻，T3、T4下降，实现有效治疗。

　　2  对症治疗。摒弃了传统“千人一方”的治疗模式，根据患者具体病情实施治疗，做到了针对性、个性化诊疗。

　　3  从病源入手。发挥中医优势，既迅速改善症状，又针对源头治疗，避免了长期应用激素带来的痛苦及副作用和高额的治疗费。

　　克甲汤

　　克甲汤是一种治疗甲状腺疾病的药物组合物，其专利号为200410012138.X。由河北省石家庄民生中医院独家生产并作为临床治疗甲状腺疾病的用药，其他药物销售场所均无销售。其以辨证论治为基础，调节内分泌为根本，以增加人体自身免疫力使阴阳达到平衡为目的，来治疗甲状腺疾病，临床上取得了令人满意的治疗效果。其具有以下优点：疗程短、见效快、具有双向调节作用，并且有增加免疫力，调节内分泌的功效。

　　克甲汤对甲亢有极其显著的治疗效果，尤其是对甲亢引起的甲亢性突眼粗脖子的恢复效果极好，一般用药三十天左右甲亢症状会有明显改善，三到五个月大部分患者可脱离用药，不反复，药物副作用基本可以忽略，是众多甲亢患者治疗的首选。

　　甲亢为什么会引起心脏问题？

　　甲亢性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病，甲亢性心脏病是甲亢并发症中较为严重的。

　　甲亢引发心脏问题的原因

　　1甲状腺激素对心脏的间接作用

　　甲亢时甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进、机体耗氧量增加、产热过多，血流动力学随之发生明显改变以适应高代谢状态。可使皮肤毛细血管扩张，全身循环血容量可增加10%以上；血流速度加快，静脉回流量增加，因而心脏负荷量大大增加。心脏长期持续性负荷过重，功能和形态均发生异常改变，出现代偿性心脏肥大，最后导致心衰。

　　2甲状腺激素对心脏的直接作用

　　加速心肌代谢和耗氧过程

　　心肌细胞膜内侧面有甲状腺素受体，甲状腺素可直接作用于心肌，加速心肌代谢和耗氧过程；增加心肌细胞钙的储存，使心肌纤维中磷酸根离子、肌酸、钙离子浓度增加，钾离子浓度降低，各种心肌纤维不应期缩短，兴奋阈降低。这是甲亢病人发生房颤和其他心律失常的一个原因。

　　心肌代谢过程改变

　　心肌代谢过程改变。甲状腺激素可激活心肌细胞上ATP酶，使cAMP增加，激起类儿茶酚胺的作用，增加心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性；对缺氧的敏感性升高，导致冠状动脉痉挛、短暂性栓塞及微循环障碍等，是造成心绞痛的主要因素。

　　甲状腺素导致心率加快

　　甲状腺素的直接作用可使心脏活动加强即心率加快、心肌收缩力增强和心肌耗氧量增加。这在初期具有适应的意义，但由于心率持续地加速(包括在休息状态下)，心脏舒张期明显缩短，心肌恢复不完全，长期处于疲劳状态，使心肌对心肌缺氧敏感性增加，造成心肌收缩力减退。久之则心脏储备能力耗竭，可发生心力衰竭。

　　甲状腺激素引发心脏病理性改变

　　甲状腺激素作用于心肌，可引起一定的病理性改变，如心肌内可见到淋巴细胞与嗜酸性粒细胞浸润、脂肪浸润，纤维变性，甚至局灶性缺血坏死，称之为甲亢性心肌病。这些病理改变会造成甲亢性心脏病，尤其是心律失常或传导异常的原因之一。

　　治疗甲亢首推中医中药

　　西医治疗甲亢，抗甲状腺药物的作用在于抑制甲状腺合成甲状腺激素，并不能从根本上纠正甲状腺功能，一旦停药极易复发。想要甲亢不复发，必须铲除滋生甲亢的土壤，断除引发甲亢复发的各种相关因素。

　　哪些甲亢患者适合中医治疗？

　　中医治疗甲亢多以内服中药为主，大量临床资料表明，疗效比较肯定。据近年来1033例的统计分析，疗效在84%～93.8%之间。根据文献资料，结合临床治疗经验，提出适应症如下：

　　①轻度和中度甲亢(重度甲亢者则中西药同用)；

　　②对服抗甲状腺药物过敏者，或因毒性反应无法继续治疗，且不宜手术者

　　③合并肝病者；

　　④经抗甲状腺药物治疗后甲亢症状加重者；

　　⑤甲亢手术后的疗效不巩固，或又有复发者。

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