甲状腺开放性手术适应症与优劣势分析
甲状腺开放性手术即为经颈部切口的甲状腺切除术。由于该术式能较好的暴露病变部位,切口直接,内部分离的创面小,安全性高,目前仍作为甲状腺大型结节、腺瘤、甲状腺癌患者的常规治疗方式。
(图为我院特聘专家陈建超教授(四川省肿瘤医院头颈外科主任医师)、陈伟博士(成都军区总医院甲状腺乳腺外科主任)正在为患者实施甲状腺开放手术)
甲状腺开放性手术过程
1、常规术前准备,平卧位,将头部稍微后仰,全身麻醉,铺无菌布,暴露手术区。患者气管插管。
2、于胸骨切迹上2cm处,相当于颈横纹处行6~8cm横弧状切口。逐层切开皮肤,分离甲状腺外层被膜。
3、根据术前超声结节、肿瘤位置及术中冰冻病理结果行甲状腺部分次切除或全切除。
4、创面放置14号硅胶管平压引流,从手术切口边缘引出固定,可吸收缝线逐层缝合。
5、术后常规护理,留院5-7天后可出院。
甲状腺开放性手术适应症
1、 甲状腺结节癌变患者;
2、 甲状腺结节不能排除恶性可能者;
3、 峡部结节大于1厘米,或伴有不适症状;
4、 结节大于1厘米,患者本人要求手术治疗者;
5、 有气管食管压迫症状者;
6、 抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期服药有困难者;
7、 甲状腺肿大,或颈侧方结节明显肿大,影响美观者;
8、 多发或大型结节、腺瘤、囊肿者。
(陈子芳,78岁,甲状腺乳头状癌5年,肿瘤大至10cm,在成都中科甲状腺病医院历经8个小时的手术,终于成功摘除肿瘤。目前,陈子芳婆婆预后良好。)
甲状腺开放性手术优劣势分析
甲状腺开放性手术,该术式能较好的暴露病变部位,手术方法安全,治疗效果显著,但术后患者颈前会留下6~8cm的明显瘢痕,影响美观。且可能出现术后出血、甲状腺旁腺损伤、损伤性甲减几种并发症。
但总的来说,甲状腺开放性手术的优势也是显而易见的。毕竟,对于恶性腺瘤、甲状腺癌等,只有开放性手术才是最稳妥最直接有效的方式。而且对于上述可能出现的并发症,只要患者选择的医院正规,主刀的手术医生技术过硬,这些损伤都是可以避免的。
甲状腺疾病为何女性多发
近几年,随着甲状腺疾病的病因不断增多,人们生活节奏越来越快、环境影响等因素,造成甲状腺疾病发病率在明显上升。调查数据显示,甲状腺疾病患者人数远远超过糖尿病患者,且女性患者多于男性。专家称,由于甲状腺疾病发病隐匿,加之市民对于该病认识不足,因此仅有5%的患者接受了规范治疗。
40岁左右女性易高发
“在人体中分布着很多腺体,不同的内分泌领域,调节人们的生理功能,它就如同一部‘发动机’一样,维持着人体的生长发育,促进机体代谢,让心血管及神经系统发挥正常效应。”深圳鹏程医院主任医师阙光星说,从门诊统计来看,甲状腺疾病患者中,女性明显多于男性。
甲状腺是人体重要的内分泌器官,承担人体摄取和存储碘,合成和分泌甲状腺素的功能,而包括雌激素和孕激素在内的女性激素,很可能参与了甲状腺疾病的发生、发展,体内雌激素水平越高,越有助于甲状腺疾病的发生,女性到了20岁-45岁时,雌激素水平处于一个高位,尤其是40岁左右女性为高发群体。另外,精神因素对内分泌器官的影响也比较大,很多女性都多愁善感,这也是女性比男性发病率高的原因之一。
这些初期症状要留意
甲状腺疾病是内分泌系统的第二大疾病,在人生命的各个阶段,均有可能受到甲状腺疾病的侵扰,尤其是在育龄期女性中十分常见。但由于甲状腺疾病症状的隐匿,很像亚健康状态,常常被人们所忽视,以至于延误了病情,导致病情恶化,造成了严重损害。
甲状腺是通过分泌适量的甲状腺激素,影响人体的能量代谢活动,在甲状腺疾病中,最常见的属于甲减和甲亢了,甲亢多表现为眼睛突出、饭量增大、体重异常下降等症状;而甲减,则表现为面色苍白、厌食、精力不济、昏昏欲睡、体重增加、月经不调、怕冷、便秘和记忆力减退等症状。因为甲状腺疾病发病初期症状较为隐蔽,类似我们常说的‘亚健康’状态,因此,常常被人们所忽视,进而错过最佳治疗时间,以至于迁延病情。
此外,甲状腺激素是维持胎儿正常生长发育不可缺少的激素之一,在孕期的前6个月,是胎儿大脑结构的发育主要依赖于母体的甲状腺激素。如果怀孕期间,准妈妈患有甲减,很可能会引起妊娠期高血压、贫血、胎儿发育不良、胎儿智力缺陷、早产等后果;而准妈妈若患有甲亢,则会引起妊娠高血压、早产、宫内发育迟缓、呼吸窘迫等不良后果。专家建议,准备怀孕或正处于孕早期阶段的育龄妇女,可以到医院做一次甲状腺功能筛查,以发现潜在的甲状腺疾病。
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用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥36用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥471、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥18适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥10.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥151.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥32平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥38清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥25清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥27.8清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥24清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥30主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥8平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥361. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价: ¥381.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥16调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26