妊娠期甲亢会导致新生儿智障 甲亢低钾性周期性麻痹作祟

　　妊娠期甲亢会导致新生儿智障吗

　　为一个妻子、一个母亲、一个女儿，也作为一位从事甲状腺临床诊疗40余年的医生，刘钟丽主任每当在门诊里或者在微信上遇到带有这样问题的女性时，内心总要充满对伟大母爱的敬佩，同时也不忘给她们指出科学的待“病”之道，具体如下：

　　第一步：了解什么是妊娠期甲亢？

　　妊娠期甲亢一般包括“妊娠期一过性甲状腺毒症”和“妊娠期Graves病”等。“妊娠期一过性甲状腺毒症”前半期出现的短暂性的甲状腺功能亢进症，它的发生是由于妊娠时人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高所致，可能与妊娠剧吐有关。Graves病也就是我们平时说称的甲亢，是由甲状腺自身免疫紊乱所导致的。另外比较少见的妊娠期甲亢病因包括桥本甲状腺炎引起的一过性甲亢、毒性多结节性甲状腺肿、毒性腺瘤等。

　　不过需要说明的是，“妊娠期一过性甲状腺毒症”是发生于妊娠早期甲状腺功能的一过性生理变化，与真正的病理性“甲亢”（如Graves病）不是一回事，一旦被误诊而错误地服用抗甲状腺药物，对孕妇和胎儿都会造成危害。为避免误诊误治，一定要做好两者的鉴别。

　　第二步：区分“妊娠期一过性甲状腺毒症”和“妊娠期Graves病”？

　　一般说来，Graves病患者症状主要表现为心慌、消瘦、多汗等甲亢症状，通常不会出现剧烈的呕吐，且临床检查多发现甲状腺弥漫性肿大及突眼，TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。如果未经治疗，甲亢会随着妊娠时间的延长而逐渐加重，不会自己缓解。

　　而“妊娠期一过性甲状腺毒症”，发生率占孕妇的2～3%。该病主要发生在妊娠早期，通常患者的FT4或FT3轻度增高、TSH水平减低，并常常伴有妊娠剧吐，一般无肿大，TRAb、TPOAb等抗体指标通常为阴性，且患者甲状腺功能的改变多为暂时性，随着妊娠时间的延长会逐渐恢复正常。

　　第三步：了解危害，妊娠期甲亢会导致新生儿智障吗？

　　由于妊娠期甲亢对孕妇和胎儿都有潜在的危害，例如可引起孕妇流产、甲状腺危象、先兆子痫、心力衰竭、胎盘早剥等；也可引起胎儿宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天畸形等。国外研究机构更有权威数据表明：甲亢未治愈女性生育的子女引发智障或者是畸形的概率要是正常女性生育的孩子的20倍以上。

　　因此对于妊娠期甲亢，孕妇及家人在打算生孩子前都要慎重考虑。刘主任建议患者，特别是病情没有得到控制的患者，最好是，甲亢治愈后再考虑要孩子，毕竟生一个健康的宝宝才是一个家庭最大的幸福。

　　第四步：了解甲亢妇女应该选择哪种治疗方式？

　　对于有妊娠期的甲亢妇女来说，从生育健康宝宝的角度来说，自然是先治愈甲亢后再怀孕，既是对自己负责，也是对下一代的未来负责，那么通常采用什么样的疗法治疗甲亢好呢？

　　传统西药治疗好不好？

　　传统西药治疗主要是抑制甲状腺激素分泌的，一般治疗周期比较长，最少需要2-3年的时间，期间药物会损伤肝肾功能，降低白细胞，停药后很容易复发，这对女性的生殖系统会造成长期伤害，甚至会导致不孕。

　　碘131治疗好不好？

　　通过口服放射性碘集中浓聚在甲状腺组织中，通过射线使部分甲状腺遭到破坏而失去生理功能，从而减少血液及组织中的甲状腺激素的量。多数患者会被破坏过多的甲状腺组织引起甲减，需要终身服用激素类的药物来补充，部分患者因摄入过少，治疗之后，甲亢复发，碘治疗属于放射性的治疗，对人体损伤是比较大的。有生育倾向的患者，更是要谨慎对待。

　　甲亢低钾性周期性麻痹作祟

　　遇到过这样的事情吗？刚刚打完篮球比赛没多久，突然感觉双腿发软，随即浑身不能动弹，像是瘫了一样。不久前，36岁的李先生就摊上了这样的事情。

　　事情的经过是这样的

　　李先生热爱篮球运动，几天前，他和朋友相约进行了一场激烈的篮球比赛，赛后走到家门口刚拿出钥匙准备开门时，却突然感觉到双腿乏力，随即瘫倒在地不能动弹，同行的朋友赶紧拨打120。

　　李先生入院时，全身像是凝固了一般，同时出现恶心、呕吐等症状，这种感觉让他十分恐慌，一同赶来的家人也害怕得直哭，不知道李先生到底得了啥大病。

　　经检查，李先生的血钾值低至1.8毫摩尔/升(正常值3.5-5.5毫摩尔/升)，如此低的血钾随时可能导致呼吸肌麻痹、恶性心律失常等，危及生命。据李先生家人讲，他平时就有爱出汗，心率偏快等症状，综合检查报告等情况被确诊为甲亢。

　　由于当地医院，缺乏足够的专业治疗手段，在经过3个小时的积极治疗，李先生手脚可以活动，转危为安后；医院建议他转诊到沈阳国防医院甲状腺科进行进一步的治疗。

　　据当时接诊的刘钟丽主任介绍说，经过医院系统的检查，李先生的病因被找到了，是甲亢引发低血钾症，继而导致他周期性麻痹的结果。事后经过医院一段时间的治疗，李先生也总算转危为安，出院了。（注：出院后，李先生经过3个疗程左右的“AMI腺体免疫再建疗法”治疗，指标恢复正常，身上的症状也逐渐消失）

　　刘钟丽主任表示，该病多发于女性，但是20岁至40岁的青年男性发病率也非常的高，尤其是由甲亢引发周期性麻痹的比较常见，发病时，患者往往四肢无力，站不起来，如瘫痪一般，但不会出现意识障碍。

　　不过如果治疗不及时，可能造成呼吸肌麻痹威胁到患者的生命安全。该病发病约一半以上有明显诱因，如饮酒、用餐过饱、呕吐和腹泻、过度劳累等，有的患者发病前没有明显征兆，多数患者发病前会出现四肢乏力，晚上加重的症状。

　　治疗甲亢低钾性周期性麻痹的方法是补钾，但长时期补钾易导致高钾血症的发生，因此出现相关症状时，刘钟丽主任建议患者应及时到医院就诊，根据血钾情况选择合适的补钾途径。

　　此外，刘钟丽主任还说，治疗甲亢低钾性周期性麻痹，光补钾治标不治本，只有治愈了甲亢，这种甲亢引发的低钾性周期性麻痹才会渐渐消失。

　　而且，一个人有了甲亢，对患者的危害可不仅仅是低钾性周期性麻痹那么简单，还会引发脖子肿大、眼部疾病、精神疾病、消化疾病、威胁生殖健康等等，在夏季高温天气里，甚至还会引发甲亢危象，危及患者生命（临床发现，仅有50%的救活几率）。

　　发现甲亢，治疗必须及时

　　因此说，一旦查出了甲亢，就要及时的采取治疗措施。但治疗时，在疗法的选择时，不能马虎，只有针对性的治疗，才有治愈的机会。目前来看，AMI腺体免疫再建疗法在沈阳国防医院甲状腺科有着数万甲状腺疾病患者的临床治疗经验，是比较适合甲亢患者的一种疗法。

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