揭开“桥本甲状腺炎”神秘面纱 如何辨别甲状腺结节的良恶性

　　揭开“桥本甲状腺炎”神秘面纱

　　病人对于内分泌医生给出的诊断“桥本甲状腺炎”往往一头雾水：“这是什么病？”“严重吗？”“要开刀吗？”......下面我们就来揭开桥本甲状腺炎的神秘面纱。

　　什么是桥本甲状腺炎？

　　桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的一种自身免疫性炎症，女性多发，具有遗传易感性及家族聚集性。桥本甲状腺炎起病隐匿，进展也非常缓慢，大都没有症状，往往是在无意中或体检时才发现。有些患者表现为颈部增粗，超声提示甲状腺弥漫性肿大，伴有咽部不适或轻度咽下困难，有时有颈部压迫感。

　　大多数桥本甲状腺炎患者甲状腺功能是正常的，仅表现为甲状腺抗体（特别是TPOAb、TgAb）升高，但随着疾病进展、炎症对甲状腺滤泡的不断破坏，约有一半的患者最终会发展成为甲减，表现为怕冷、心动过缓、便秘，浮肿等。

　　如何诊断？

　　为了明确桥本甲状腺炎，通常需要做以下检查：

　　1）甲状腺功能：在桥本甲状腺炎的早期，甲状腺功能大都是正常的（T3、T4及TSH都在正常水平范围内）；随着病程的进展，血TSH逐渐升高，T3、T4仍在正常水平，即变成亚临床甲减；随着疾病的进一步进展，甲状腺功能表现为甲减（即T3、T4下降，TSH升高）。

　　2）甲状腺自身抗体：TgAb和TPOAb明显升高是本病的特征之一；另外，甲状腺超声检查显示甲状腺肿大，呈弥漫性，不均匀的低回声改变。

　　桥本甲状腺炎怎么治疗？

　　桥本甲状腺炎一般不需手术治疗，确诊桥本甲状腺炎后，需要根据甲状腺激素水平及有无症状而决定是否进行治疗。

　　出现甲减时，需要甲状腺素片替代治疗，从小剂量开始，逐渐加量，直至血TSH降至目标值，甲状腺素片替代一般需终身治疗，不能随意停药；当出现亚临床甲减时，需根据患者的年龄、症状等多方面情况决定是否替代治疗；对于仅出现抗体升高的桥本甲状腺炎，无需治疗，但需要每半年至一年复查甲状腺激素水平，警惕其发展为甲减。

　　如何辨别甲状腺结节的良恶性

　　近年来甲状腺癌的发病率逐年增长,甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确,但是其相关因素包括许多方面,主要有以下几类:

　　及生长因子:近代研究表明,许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关.

　　电离辐射:目前已查明,头颈部的外放射是甲状腺病情的重要致癌因素.

　　遗传因素:部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病;在一些甲状腺癌患者中,常可询及家族史.

　　缺碘:早在20世纪初,即已有人提出有关缺碘可导致甲状腺肿瘤的观点.

　　下面教你如何鉴别甲状腺结节的良恶性：

　　年龄和性别 :虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性,但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2~3倍,而儿童期、青春期出现的甲状腺结节恶变率较高,60岁以上也是甲状腺癌变的高发年龄.

　　病史及家族史 :如果以前头颈部曾做过放射治疗,那甲状腺发生恶变的可能性就较大;还有家族有甲状腺癌患者的,发生恶性肿瘤的机率也较高.

　　结节的生长速度 :生长速度快的结节要引起高度重视,但有些患者是在咳嗽或突然用力后发现甲状腺结节明显长大了,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,两者之间进行鉴别.

　　结节的质地 :质地较软,光滑,可以用手推得动的结节大多为良性;坚硬,固定,不痛的结节,恶性可能性较大.

　　甲状腺结节的数量 :单个结节相对多发结节甲状腺癌变的可能大;如果是多发结节,也应及早针对性专科看诊治疗避免病情恶化.

　　颈部淋巴结转移的情况: 一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,应考虑是否甲状腺癌发生了淋巴结转移.

　　其他的辅助检查方法:1.甲状腺功能化验;2.彩超;3.核素扫描;4.针吸涂片细胞检查,对鉴别甲状腺肿块的良恶性有一定的参考价值.

　　由于甲状腺癌的发病率增长,建议大家可每年定期做个颈部B超检查,做到早发现早治疗,避免后期疾病加重,影响日常生活和工作.如果您还有甲状腺方面其他问题,可以直接联系我们的在线专家为您解答!

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