孩子反常，可能是甲亢惹的祸 为什么我原来是甲亢，却给治成了甲减

　　孩子反常，可能是甲亢惹的祸

　　11 岁的小斌一向听话乖巧，最近却一反常态，变得特别爱生气，动不动就和父母闹别扭，虽然吃的多，但居然越吃越瘦，就连老师都反映，小斌常常在课堂上开小差。

　　一位当医生的朋友建议带孩子去检查一下甲状腺功能。结果问题果然出在甲状腺，经检查小斌患上了甲状腺功能亢进症！

　　小斌的父母很着急，儿童为啥也会得甲亢？这和成人甲亢有何不同？能不能治好？日常生活有什么注意事项呢？

　　病因多种，免疫紊乱是「主犯」

　　甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于位于颈部的甲状腺，合成分泌过多甲状腺激素所致。

　　儿童甲亢的发病率较低，只占全部患者的 5% 左右，其中 7～14 岁是好发年龄，且女孩多于男孩。

　　儿童甲状腺功能亢进症可以是多种原因引起的，比如甲状腺素的合成原料碘摄入过多引起碘甲亢，甲状腺炎引起甲状腺素释放入血造成的一过性甲亢等等，最常见的原因其实是自身免疫紊乱。

　　这里说的免疫紊乱，是在环境因素（细菌、病毒、碘）及应激（如精神创伤）等条件作用下，身体免疫功能紊乱，体内出现了针对甲状腺的抗体物质，导致甲状腺激素分泌增加，因而引发甲亢。另外，60% 的甲亢患者有家族史，故儿童甲亢与遗传也有关。

　　三种反常信号，提示甲亢

　　与成人甲亢不同的是，儿童甲亢症状不明显，且儿童年龄越小表现越不典型，加上儿童诉说病情能力差，所以及时发现疾病并非易事。

　　但有三种反常信号，在患有甲亢的儿童身上很明显。

　　信号一：吃得多，瘦得快，大便多

　　甲亢时因为机体代谢旺盛，儿童又处在身体发育期，所以食欲增加，但过多的甲状腺素造成蛋白质、脂肪不断分解，体重减轻也常见于儿童甲亢患者。

　　同时甲状腺素可促进胃肠道蠕动，所以大便次数增多但为稠便。学龄儿童在学校的时间较长，家长更要仔细询问。

　　信号二：手抖，性格和精神状态改变

　　甲状腺激素对交感神经有兴奋作用，甲亢时会出现手抖、焦躁不安、易发脾气、好动多语、注意力不易集中，学习成绩也明显下降，有的还会失眠。

　　信号三：身高增加较同龄人快

　　这是因为甲状腺素有促进生长的作用。

　　颈部的甲状腺肿大、眼球突出也会出现在部分儿童甲亢患者身上，青春期女孩可能有月经量减少或者闭经的表现。

　　这些异常信号并不会全部出现，但一旦出现，需要引起重视，必要时及时就医。

　　治疗，口服药物是首选

　　对于成人甲亢，治疗可选择口服药物治疗、放射碘治疗和手术切除 3 种方案。放射碘治疗和手术治疗后，有可能转变为甲状腺功能减退症，对儿童生长发育有较大的影响，故对儿童甲亢一般首选口服药物治疗。

　　儿童甲亢是可以治愈的，口服药物治疗总疗程一般 2～3 年，有的则需 5～6 年之久。有些家长往往看甲状腺功能正常即中止服药，使甲亢复发；也有的不及时复诊，或药量未及时调整，不但有引起甲状腺功能减退的风险，还有可能出现白细胞减少、药物性肝损害等不良后果，因此遵医嘱、定期复查十分必要。

　　日常饮食、生活注意事项

　　宜吃：患有甲亢的儿童由于代谢旺盛，消耗增多，加之发育期营养需求也多，因此必须补充大量营养，保证其生长发育。饮食要以高热量、高蛋白、高维生素和富含钙、磷的食物为主，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、蔬果等。甲亢还未控制时，患儿可能出汗较多，应多饮水，每天可饮水 2 500 毫升。

　　忌吃：饮食上一定要忌饮茶、咖啡，并且忌碘，不吃海产品、含碘药物，不要接触和使用含碘造影剂、含碘面膜，平时若需长期接触碘酒、碘伏等含碘消毒用品，建议改用无碘酒精消毒。食用盐选择无碘盐，若食用含碘盐，宜将盐暴露于空气或加入菜肴后久煮，让碘挥发。

　　休身：避免过度劳累、精神紧张和情绪激动，保证足够的睡眠，对甲亢儿童特别重要。学龄儿童最好能在家休息半个月～1 个月。甲状腺素可以增强心脏收缩力，加快心率，因此运动可能对甲亢患者的心脏来一次「火上浇油」，成年甲亢患者在甲状腺功能正常后，方可做轻度运动，但儿童的心脏脆弱，甲亢治疗期间不宜做运动，建议申请免修体育课程。

　　养性：某些患儿因为疾病可能出现抑郁等心理障碍，父母应多与孩子谈心，解决孩子的苦恼、郁闷等心理负担。

　　为什么我原来是甲亢，却给治成了甲减

　　除去口服药物，甲亢的一项很重要的治疗机理就是「干掉」一些甲状腺腺泡。

　　通过减少负责生成甲状腺激素的甲状腺腺泡数量，来达到降低甲状腺激素水平的目的。手术切除和服用碘 131 就是基于这个原理的治疗方案。

　　1. 手术治疗

　　甲亢手术治疗一般是甲状腺次全切，也就是只切除部分甲状腺，如果保留的甲状腺组织刚好能够满足自身的需要，就会使甲状腺功能恢复正常。保留的甲状腺组织超过自身的需要就依然是甲亢，相反就会成为甲减。

　　而术后甲亢的患者是需要继续治疗的，或者药物，或者手术、碘 131 治疗。

　　除了甲状腺次全切外，还有甲状腺全切手术，这个手术后会直接成为甲减，终身服药。

　　2. 碘 131 治疗

　　放射性碘剂进入人体后，最终主要被功能亢进的甲状腺腺泡摄取，并通过微量放射线损伤腺泡，从而起到「微切除」的效果。

　　这种碘剂的给药剂量是根据检查结果估算出来的，如果剂量过小，容易使甲亢复发；剂量偏大一些，也有可能在治愈数年之后最终发展成为甲减。

　　3. 为什么要选择这种治疗方案？

　　比较甲减和甲亢对身体带来的危害，可以发现：

　　甲减的危害要远小于甲亢复发及其并发症所带来的风险，并且治疗也更简便。

　　所以这种看似「矫枉过正」的做法，其实是权衡了利弊之后的选择，无需有太多的心理负担。

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