优甲乐：为何甲减甲亢都用它 警惕药物引起的「碘甲亢」

　　优甲乐：为何甲减甲亢都用它

　　有一个比较有意思的现象，不知道你有没有注意到：

　　优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。

　　撇开发病原因不谈，甲减是甲状腺素少了，甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用？

　　今天咱就聊一聊优甲乐这个药。

　　优甲乐为何物？

　　优甲乐的成分主要是 T4，服用优甲乐就相当于补充 T4。

　　T4 是什么，这里再顺带讲下什么是甲状腺激素吧，也为下文的讲解做个简单的说明。

　　甲状腺激素多数情况下指的是 T4 和 T3。发挥生理作用主要是 T3，绝大多数 T4 也需要脱碘变成 T3 才能发挥作用。而 T3 和 T4 多了会抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌；少了会促进 TSH 的分泌。

　　优甲乐为何能治甲减？

　　优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。

　　T4 补充了，T4 足够了，由 T4 转化成的 T3 也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也足够了。

　　为何优甲乐还能治甲亢？

　　这里提醒一点，请千万注意区分：对甲亢治疗而言，优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的！

　　目前甲亢治疗药有两种可选方案：

　　单独应用抗甲状腺药物（ATD），如他巴唑或丙硫氧嘧啶。

　　抗甲状腺药 + 优甲乐。

　　至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药，那就得提提这两种治疗方案的各自优劣点了。

　　第一种方案好在抗甲状腺药用量更少，但是出现甲低可能性大一些。

　　而第二种方案则可以更好地避免甲低出现、减少激素水平波动；不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多。

　　哪些情况下可以用优甲乐？

　　临床上可能有这样的患者：当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低；抗甲状腺药稍减一点，就出现甲状腺功能亢进。这时就可以用优甲乐辅助治疗了。

　　以下情况通常可以使用优甲乐：

　　1. 单纯抗甲状腺药物难以控制

　　像刚刚说的这种比较难调的情况，抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。

　　2. 甲亢伴突眼或甲状腺肿

　　对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，也可以酌情给予少量优甲乐。目的是为了抑制 TSH，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低，那么对 TSH 的抑制也逐渐减弱，TSH 增加会加重突眼或甲状腺肿。

　　3. 甲减

　　当然，甲减使用优甲乐是顺理成章的。

　　4. 优甲乐其他适应症

　　别忘了，优甲乐还有其他适应症：非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。

　　说了这么多，相信你也发现了，如何用药，大有学问！远非多了就降，少了就给那么简单。具体用药还是需根据每个人的情况而定。

　　警惕药物引起的「碘甲亢」

　　碘是合成甲状腺激素的重要原料，由于体内碘增多而引起的甲亢，就称为「碘源性甲亢」，简称「碘甲亢」。

　　体内碘增多的原因可能为：长期摄入过多的含碘食物、长期或过量使用含碘药物等。

　　今天，我们主要来讲讲含碘药物导致的「碘甲亢」。

　　哪些药物可引起「碘甲亢」？

　　引起碘甲亢的药物主要有：

　　胺碘酮，每片含碘 75 mg；

　　含碘维生素，每片含碘 0.15 mg；

　　碘甘油，每片含碘 15 mg；

　　碘化钾，每片含碘 145 mg；

　　放射造影剂，如泛影葡胺、碘海醇和碘克沙醇等的使用。

　　在众多可能引起碘甲亢的药物中，胺碘酮最为常见。

　　发生「碘甲亢」了怎么办？

　　1. 及时就医，马上停药

　　如果确诊是碘甲亢，停药后多可好转，自愈。

　　一般性甲亢的药物治疗需要 1.5～2 年，或更长时间方能治愈，而碘甲亢一经确诊，停止碘剂的摄入后，大多数的甲亢症状会自行好转或自愈。

　　2. 对症下药，有的放矢

　　如果出现心律过快、心慌的症状，可能需要使用 β 受体阻断剂，如心得安。一般 2～3 周后，待血中增多的甲状腺激素代谢、排出以后，甲亢的症状自然好转。

　　若甲亢症状较重，甚至需服用抗甲状腺药物。

　　3. 定期复查，严密监控

　　无论何种情况，一旦有发生「碘甲亢」，都需要密切观察甲状腺功能，一般建议每 3～4 周检测 1 次甲状腺功能。

　　怎样预防「碘甲亢」的发生？

　　1. 做好自己的医生

　　了解自己的既往史，是否曾有过甲状腺疾病。若有，及时告知医生。

　　2. 服药期间定期复查

　　如因身体健康需要服药这类含碘药物，应定期复查甲状腺功能，复查频率为每 6 个月 1 次。

　　3. 发现不良反应及早就医

　　了解药物的不良反应，出现不适症状尽快就医。

　　4. 特殊情况

　　服用抗心律失常药胺碘酮时，若服用药物后，发现药物不管用了的话，要警惕发生了「碘甲亢」。及时就医，请医生确诊，并帮忙调整药物。

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