了解这十个问题，从容应战甲亢 优甲乐：为何甲减甲亢都用它

　　了解这十个问题，从容应战甲亢

　　1. 甲亢是什么病？

　　甲亢，全称甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺生成的甲状腺激素增多，导致血液中的甲状腺激素过多引起的疾病。

　　2. 得了甲亢会有哪些症状？

　　甲亢的典型症状包括食欲亢进、排便增多、消瘦、心悸、手抖、失眠、易激动。

　　部分人还可表现出甲状腺肿大、眼球突出、周期性麻痹（手或脚突然不听使唤、不能动）的症状。

　　但有些甲亢的患者，尤其是老年人，症状常不典型。

　　3. 甲亢的病因有哪些？

　　甲亢按其发病原因分，有 3 种常见类型：

　　Graves 病约占 80%，是一种自身免疫性疾病；

　　结节性毒性甲状腺肿约占 10%，结节内的甲状腺细胞不受正常调节，生产过多的甲状腺激素；

　　甲状腺自主高功能腺瘤约占 5%，是一种良性肿瘤，可以自主分泌大量甲状腺激素。

　　其它更少见的类型还有碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素相关性甲亢等。

　　4. 甲亢「突眼」是怎么回事？

　　有一些甲亢，尤其是 Graves 病的患者，可以出现「突眼」症状，表现为眼裂增大、眼球突出、炯炯有神、眨眼较少，严重的情况还会出现巩膜红肿、眼睑红肿、眼球活动受限、视力下降等。

　　轻度的突眼可能是由于甲状腺激素升高导致，可以理解为「甲亢患者精神头足，所以眼睛睁很大」，这种情况叫做「单纯性突眼」；

　　中、重度的突眼是并发于 Graves 病的，叫做「Graves 眼病」，这时「突眼」和甲亢不一定同时发生，也不一定能同时缓解。

　　5. 甲亢好了，「突眼」就会好吗？

　　单纯性突眼在甲状腺功能控制在正常范围后能够缓解。

　　但是 Graves 眼病导致的「突眼」很多时候不能缓解，需要接受额外的治疗，比如激素治疗、放射治疗，甚至手术治疗等。

　　6. 甲亢不治疗会怎样？

　　甲亢不治疗最严重的情况是发生甲状腺危象。

　　表现为所有甲亢症状的急骤加重和恶化，如：高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。

　　甲亢危象是一种很危险的情况，病死率在 20% 以上。

　　7. 甲亢该怎么治疗？

　　甲亢的治疗有抗甲治疗和对症治疗。

　　抗甲治疗包括药物治疗、放射性碘 131 治疗、手术治疗等；

　　对症治疗，包括降低心率，纠正离子紊乱，保护肝脏功能等等。

　　8. 三种治疗方案怎么选？

　　（1）下列情况可考虑药物治疗：

　　对于年轻患者，甲亢较轻，甲状腺肿大程度较轻，肝功能和白细胞数都正常的患者，可优先药物治疗；

　　对病情较重，但患者比较抗拒放射碘或者手术治疗的情况，也可以先尝试药物治疗。

　　（2）下列情况应接受手术治疗：

　　结节性甲状腺肿不能排除恶性改变；

　　严重甲状腺肿大，压迫气管时；

　　胸骨后甲状腺肿。

　　（3）下列情况应接受放射性碘 131 治疗：

　　对抗甲药物过敏；

　　存在粒细胞缺乏或肝功损害；

　　甲亢反复发作，药物治疗效果很差等。

　　9. 含碘食物还能不能吃？

　　甲亢患者最好选择「忌碘饮食」。

　　不使用高碘食物、药物、化妆品，比如：海带、紫菜、海带等富含碘的海产品，高碘的胺碘酮、碘酒等药物，含碘的洗面奶、面膜等日常用品；

　　不食用含碘盐；

　　生活上应保持戒烟和限酒，坚持运动，规律作息，平衡膳食的健康生活方式。

　　10. 得了甲亢，还能怀孕吗？

　　甲亢对孕妇有不良影响，可能会导致流产、早产等等。

　　建议甲亢控制了之后，再考虑。或至少要等到甲状腺功能在正常范围内后，再怀孕。

　　可以在有此想法后就和你的主治医生商量，医生会根据你的具体情况，给你用药及备孕的建议。

　　优甲乐：为何甲减甲亢都用它

　　有一个比较有意思的现象，不知道你有没有注意到：

　　优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。

　　撇开发病原因不谈，甲减是甲状腺素少了，甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用？

　　今天咱就聊一聊优甲乐这个药。

　　优甲乐为何物？

　　优甲乐的成分主要是 T4，服用优甲乐就相当于补充 T4。

　　T4 是什么，这里再顺带讲下什么是甲状腺激素吧，也为下文的讲解做个简单的说明。

　　甲状腺激素多数情况下指的是 T4 和 T3。发挥生理作用主要是 T3，绝大多数 T4 也需要脱碘变成 T3 才能发挥作用。而 T3 和 T4 多了会抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌；少了会促进 TSH 的分泌。

　　优甲乐为何能治甲减？

　　优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。

　　T4 补充了，T4 足够了，由 T4 转化成的 T3 也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也足够了。

　　为何优甲乐还能治甲亢？

　　这里提醒一点，请千万注意区分：对甲亢治疗而言，优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的！

　　目前甲亢治疗药有两种可选方案：

　　单独应用抗甲状腺药物（ATD），如他巴唑或丙硫氧嘧啶。

　　抗甲状腺药 + 优甲乐。

　　至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药，那就得提提这两种治疗方案的各自优劣点了。

　　第一种方案好在抗甲状腺药用量更少，但是出现甲低可能性大一些。

　　而第二种方案则可以更好地避免甲低出现、减少激素水平波动；不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多。

　　哪些情况下可以用优甲乐？

　　临床上可能有这样的患者：当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低；抗甲状腺药稍减一点，就出现甲状腺功能亢进。这时就可以用优甲乐辅助治疗了。

　　以下情况通常可以使用优甲乐：

　　1. 单纯抗甲状腺药物难以控制

　　像刚刚说的这种比较难调的情况，抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。

　　2. 甲亢伴突眼或甲状腺肿

　　对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，也可以酌情给予少量优甲乐。目的是为了抑制 TSH，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低，那么对 TSH 的抑制也逐渐减弱，TSH 增加会加重突眼或甲状腺肿。

　　3. 甲减

　　当然，甲减使用优甲乐是顺理成章的。

　　4. 优甲乐其他适应症

　　别忘了，优甲乐还有其他适应症：非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。

　　说了这么多，相信你也发现了，如何用药，大有学问！远非多了就降，少了就给那么简单。具体用药还是需根据每个人的情况而定。

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